各器官的病变 ■(一)风湿性心脏病 ■风湿病时病变常累及心脏各层, 故称为风湿性全心炎 (rheumatic pancarditis)
三、各器官的病变 ◼ （一）风湿性心脏病 ◼ 风湿病时病变常累及心脏各层， 故称为风湿性全心炎 （rheumatic pancarditis）
1.风湿性心内膜炎 ■风湿性心内膜炎( rheumatic endocarditis)常侵犯心瓣膜, 其中二尖瓣最常被累及,其次 为二尖瓣和主动脉瓣同时受累。 三尖瓣和肺动脉瓣一般不被累 及。腱索和左心房壁内膜有时 也可被侵犯
1．风湿性心内膜炎 ◼ 风湿性心内膜炎（rheumatic endocarditis）常侵犯心瓣膜， 其中二尖瓣最常被累及，其次 为二尖瓣和主动脉瓣同时受累。 三尖瓣和肺动脉瓣一般不被累 及。腱索和左心房壁内膜有时 也可被侵犯
病变早期表现为浆液性心内膜炎,瓣膜肿 胀、透亮。镜下,瓣膜因浆液性渗出物而 变得疏松,伴有巨噬细胞的游入,胶原纤 维发生纤维素样坏死。其后,坏死灶周围 出现风湿细胞( Anitschkow)细胞,严重 病例可有 Aschoff小体形成。几周后,在 瓣膜闭锁缘上有单行排列,排列整齐、针 尖大小(直径为1~2mm)的疣状赘生物。 此种心内膜炎又称为疣状心内膜炎 (verrucous endocarditis)
◼ 病变早期表现为浆液性心内膜炎，瓣膜肿 胀、透亮。镜下，瓣膜因浆液性渗出物而 变得疏松，伴有巨噬细胞的游入，胶原纤 维发生纤维素样坏死。其后，坏死灶周围 出现风湿细胞（Anitschkow）细胞，严重 病例可有Aschoff小体形成。几周后，在 瓣膜闭锁缘上有单行排列，排列整齐、针 尖大小（直径为1～2mm）的疣状赘生物。 ◼ 此种心内膜炎又称为疣状心内膜炎。 （verrucous endocarditis）
■这些疣赘物呈灰白色半透明,附着 牢固,一般不易脱落。镜下,疣赘 物为由血小板和纤维素构成的白色 血栓。疣赘物主要发生于二尖瓣的 心房面和主动脉瓣心室面。有时, 左心房壁亦有血栓形成
◼ 这些疣赘物呈灰白色半透明，附着 牢固，一般不易脱落。镜下，疣赘 物为由血小板和纤维素构成的白色 血栓。疣赘物主要发生于二尖瓣的 心房面和主动脉瓣心室面。有时， 左心房壁亦有血栓形成
疣状赘 生物
疣状赘 生物