1.变质渗出期 开始是结缔组织纤维发生粘液样变性 可见胶原纤维肿胀,结缔组织基质内蛋 白多糖(主要为氨基葡聚糖)增多。HE 染色呈嗜碱性,甲苯胺蓝染色呈异染性, 即呈红色。继而肿胀的胶原纤维断裂、 崩解成无结构的颗粒状物,称为纤维蛋 白样变性(纤维蛋白样坏死)。此外 病灶中还有少量浆液和炎症细胞(淋巴 细胞、个别中性粒细胞和单核细胞)浸 润。此期持续约1个月
1．变质渗出期 ◼ 开始是结缔组织纤维发生粘液样变性， 可见胶原纤维肿胀，结缔组织基质内蛋 白多糖（主要为氨基葡聚糖）增多。HE 染色呈嗜碱性，甲苯胺蓝染色呈异染性， 即呈红色。继而肿胀的胶原纤维断裂、 崩解成无结构的颗粒状物，称为纤维蛋 白样变性（纤维蛋白样坏死）。此外， 病灶中还有少量浆液和炎症细胞（淋巴 细胞、个别中性粒细胞和单核细胞）浸 润。此期持续约1个月
2.增生期 亦称为肉芽肿期,其特点是形成具有疾 病特征性的风湿性肉芽肿,即 Aschoff 小体( Aschoff body),对本病具有诊 断意义。 ■ Aschoff小体体积颇小,一般显微镜下 才能看见(图5-1),多发生于心肌间 质、心内膜下和皮下结缔组织;心外膜、 关节和血管等处少见。在心肌间质内者 多位于小血管旁,略带圆形或梭形,其 中心部为纤维素样坏死灶
2．增生期 ◼ 亦称为肉芽肿期，其特点是形成具有疾 病特征性的风湿性肉芽肿，即Aschoff 小体（Aschoff body），对本病具有诊 断意义。 ◼ Aschoff 小体体积颇小，一般显微镜下 才能看见（图5-1），多发生于心肌间 质、心内膜下和皮下结缔组织；心外膜、 关节和血管等处少见。在心肌间质内者 多位于小血管旁，略带圆形或梭形，其 中心部为纤维素样坏死灶
■周围有各种细胞成分:①风湿细胞 ( Anitschkow):胞浆丰富,嗜碱性, 核大,呈卵圆形、空泡状。染色质集中 于核的中央,核的横切面状似枭眼;纵 切面上,染色质状如毛虫。② Aschoff巨 细胞( Aschoff giant cel1):含有1~ 4个泡状的核,与 Anitschkow细胞相似, 胞浆嗜碱性。以上两种细胞的来源尚有 争论,但现代标记技术证明其为巨噬细 胞源性。③小体内还有少量淋巴细胞 (主要为T细胞)和个别中性粒细胞。此 期经过约2~3个月
◼ 周围有各种细胞成分：①风湿细胞 （Anitschkow）：胞浆丰富，嗜碱性， 核大，呈卵圆形、空泡状。染色质集中 于核的中央，核的横切面状似枭眼；纵 切面上，染色质状如毛虫。②Aschoff巨 细胞（Aschoff giant cell）：含有1～ 4个泡状的核，与Anitschkow细胞相似， 胞浆嗜碱性。以上两种细胞的来源尚有 争论，但现代标记技术证明其为巨噬细 胞源性。③小体内还有少量淋巴细胞 （主要为T细胞）和个别中性粒细胞。此 期经过约2～3个月
图5-1 Aschoff小体 由 Anitschkow 多细胞、 Aschoff巨细 胞和淋巴细胞 等组成中心部 常有纤维素样 坏死物
图5-1Aschoff小体 ◼由Anitschkow 细胞、 Aschoff巨细 胞和淋巴细胞 等组成中心部 常有纤维素样 坏死物
3.瘢痕期(愈合期) 细胞成分减少,出现纤维母细胞, 产生胶原纤维,并变为纤维细胞。 整个小体变为梭形小瘢痕。此期经 过约2~3个月。 ■本病病变的自然经过为4~6个月 但常反复发作,因此,新旧病变常 同时并存。 发生在浆膜的风湿病变主要为浆液 性和(或)纤维素性炎症
3．瘢痕期（愈合期） ◼ 细胞成分减少，出现纤维母细胞， 产生胶原纤维，并变为纤维细胞。 整个小体变为梭形小瘢痕。此期经 过约2～3个月。 ◼ 本病病变的自然经过为4～6个月， 但常反复发作，因此，新旧病变常 同时并存。 ◼ 发生在浆膜的风湿病变主要为浆液 性和（或）纤维素性炎症