课程名称：《中药学》第5周，第1讲次摘 要第十章泻下药第一节攻下药（部分）授课题目（章、节）第二节润下药第三节峻下逐水药本讲目的要求及重点难点：【目的要求】1.掌握泻下药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意及各节药物的性能特点2.熟悉泻下药的用法（含炮制方法）、剂量、禁忌。3.了解番泻叶、芦荟、火麻仁、郁李仁、甘遂、牵牛子、巴豆、大戟。【重点】1.润肠通便药的适应症。2．峻下逐水药性能、功效、主治和使用注意以及甘遂性能特点、功效和应用。【难点】1.何谓“釜底抽薪”、“通因通用”。2．甘遂生与熟不同、配伍不同其结果截然不同。内容【本讲课程的引入】复习提问（1）试述大黄的功效、应用及作用机制。（2）清虚热药本节有哪些药物。导言（1）课题介绍。（2）本节药物概况介绍
课程名称：《中药学》 第 5 周，第 1 讲次 摘 要 授课题目（章、节） 第十章 泻下药 第一节 攻下药（部分） 第二节润下药 第三节峻下逐水药 本讲目的要求及重点难点： 【目的要求】 1.掌握泻下药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意及各节药物的性 能特点 2.熟悉泻下药的用法（含炮制方法）、剂量、禁忌。 3.了解番泻叶、芦荟、火麻仁、郁李仁、甘遂、牵牛子、巴豆、大戟。 【重 点】 1. 润肠通便药的适应症。 2. 峻下逐水药性能、功效、主治和使用注意以及甘遂性能特点、功效和应用。 【难 点】 1. 何谓“釜底抽薪”、“通因通用”。 2. 甘遂生与熟不同、配伍不同其结果截然不同。 内 容 【本讲课程的引入】 复习提问 （1）试述大黄的功效、应用及作用机制。 （2）清虚热药本节有哪些药物。 导言 （1）课题介绍。 （2）本节药物概况介绍
【本讲课程的内容】芒硝Mangxiao《名医别录》为含硫酸钠的天然矿物经精制而成的结晶体。【性能】咸、苦，寒。归胃、大肠经。【功效】泻下攻积，润燥软坚，清热消肿。【应用】1.积滞便秘。本品能泻下攻积，且性寒能清热，味咸润燥软坚，对实热积滞，大便燥结者尤为适宜。常与大黄相须为用，以增强泻下通便作用。2.咽痛、口疮、目赤及痛疮肿痛。本品外用有清热消肿作用。治咽喉肿痛、口舌生疮，可与硼砂、冰片、朱砂同用，如冰硼散，或以芒硝置西瓜中制成的西瓜霜外用；治目赤肿痛，可用芒硝置豆腐上化水或用玄明粉配制眼药水，外用滴眼：治乳痛初起，可用本品化水或用纱布包裹外敷；治肠痛初起，可与大黄、大蒜同用，捣烂外敷；治痔疮肿痛，可单用本品煎汤外洗。【用法用量】10～15g，冲入药汁内或开水溶化后服。外用适量。【使用注意】孕妇及哺乳期妇女忌用或慎用。【鉴别用药】芒硝、大黄均为泻下药，常相须用治肠燥便秘。然大黄味苦泻下力强，有荡涤肠胃之功，为治热结便秘之主药；芒硝味咸，可软坚泻下，善除燥屎坚结。番泻叶Fanxieye《饮片新参》
【本讲课程的内容】 芒 硝 Mangxiao 《名医别录》 为含硫酸钠的天然矿物经精制而成的结晶体。 【性能】 咸、苦，寒。归胃、大肠经。 【功效】 泻下攻积，润燥软坚，清热消肿。 【应用】 1．积滞便秘。本品能泻下攻积，且性寒能清热，味咸润燥软坚，对 实热积滞，大便燥结者尤为适宜。常与大黄相须为用，以增强泻下通便作 用。 2．咽痛、口疮、目赤及痈疮肿痛。本品外用有清热消肿作用。治咽 喉肿痛、口舌生疮，可与硼砂、冰片、朱砂同用，如冰硼散，或以芒硝置 西瓜中制成的西瓜霜外用；治目赤肿痛，可用芒硝置豆腐上化水或用玄明 粉配制眼药水，外用滴眼；治乳痈初起，可用本品化水或用纱布包裹外 敷；治肠痈初起，可与大黄、大蒜同用，捣烂外敷；治痔疮肿痛，可单用 本品煎汤外洗。 【用法用量】 10～15g，冲入药汁内或开水溶化后服。外用适量。 【使用注意】 孕妇及哺乳期妇女忌用或慎用。 【鉴别用药】 芒硝、大黄均为泻下药，常相须用治肠燥便秘。然大 黄味苦泻下力强，有荡涤肠胃之功，为治热结便秘之主药；芒硝味咸，可 软坚泻下，善除燥屎坚结。 番泻叶 Fanxieye 《饮片新参》
为豆科植物狭叶番泻或尖叶番泻的干燥小叶。【性能】甘、苦，寒。归大肠经。【功效】泻下通便。【应用】1.热结便秘。本品苦寒降泄，既能泻下导滞，又能清导实热，适用于热结便秘，亦可用于习惯性便秘及老年便秘。大多单味泡服，小剂量可起缓泻作用，大剂量则可攻下；若热结便秘，腹满胀痛者，可与积实、厚朴配伍，以增强泻下导滞作用。2.腹水肿胀。本品能泻下行水消胀，用于腹水肿胀，单味泡服，或与牵牛子、大腹皮同用。此外，临床上以番泻叶小剂量，每日3克，代茶饮，用于中风昏迷者，可通肠腑，缓解症状，以利康复。【用法用量】温开水泡服，1.5~3g；煎服，2~6g，宜后下。【使用注意】妇女哺乳期、月经期及孕妇忌用。芦荟Luhui《药性论》为百合科肉质植物库拉索芦荟及好望角芦荟的液质经浓缩的干燥物。【性能】苦，寒。归肝、胃、大肠经。【功效】泻下通便，清肝，杀虫。【应用】1.热结便秘。本品苦寒降泄，既能泻下通便，又能清肝火，除烦热。2.烦燥惊痫。本品有较好的清肝火作用。用治肝经火盛的便秘漫
为豆科植物狭叶番泻或尖叶番泻的干燥小叶。 【性能】 甘、苦，寒。归大肠经。 【功效】 泻下通便。 【应用】 1．热结便秘。本品苦寒降泄，既能泻下导滞，又能清导实热，适用 于热结便秘，亦可用于习惯性便秘及老年便秘。大多单味泡服，小剂量可 起缓泻作用，大剂量则可攻下；若热结便秘，腹满胀痛者，可与枳实、厚 朴配伍，以增强泻下导滞作用。 2．腹水肿胀。本品能泻下行水消胀，用于腹水肿胀，单味泡服，或 与牵牛子、大腹皮同用。 此外，临床上以番泻叶小剂量，每日 3 克，代茶饮，用于中风昏迷 者，可通肠腑，缓解症状，以利康复。 【用法用量】 温开水泡服，1.5～3g；煎服，2～6g，宜后下。 【使用注意】 妇女哺乳期、月经期及孕妇忌用。 芦荟 Luhui 《药性论》 为百合科肉质植物库拉索芦荟及好望角芦荟的液质经浓缩的干燥物。 【性能】 苦，寒。归肝、胃、大肠经。 【功效】 泻下通便，清肝，杀虫。 【应用】 1．热结便秘。本品苦寒降泄，既能泻下通便，又能清肝火，除烦 热。 2．烦燥惊痫。本品有较好的清肝火作用。用治肝经火盛的便秘溲
赤、头晕头痛、烦燥易怒、惊痫抽搐等证，常与龙胆草、子、青黛等同用，如当归芦荟丸。3．小儿疮积。本品能杀虫疗。用治虫积腹痛、面色萎黄、形瘦体弱的小儿痞积证，以芦荟与使君子等份为未，米饮调服；或配人参、白术等益气健脾之品，如肥儿丸。此外，取其杀虫之效，可外用治疗癣疮。【用法用量】入丸散服，每次1~2g。外用适量。【使用注意】脾胃虚弱，食少便糖及孕妇忌用。第二节润下药本类药物多为植物种子和种仁，富含油脂，味甘质润，多入脾、大肠经，能润滑大肠，促使排便而不致峻泻。适用于年老津枯、产后血虚、热病伤津及失血等所致的肠燥津枯便秘。使用时还应根据不同病情，配伍其他药物。若热盛津伤而便秘者，配清热养阴药；兼气滞者，配伍行气药；因血虚引起便秘者，可配伍补血药。火麻仁Huomaren《神农本草经》为桑科植物大麻的干燥成熟果实。【性能】甘，平。归脾、胃、大肠经。【功效】润肠通便。【应用】肠燥便秘。本品甘平，质润多脂，能润肠通便，且又兼有滋养补虚作用。适用于老人、产妇及体弱津血不足的肠燥便秘证。单用有效，如《肘后方》用本品研碎，以米杂之煮粥服。临床亦常与郁李仁、瓜萎仁、苏
赤、头晕头痛、烦燥易怒、惊痫抽搐等证，常与龙胆草、栀子、青黛等同 用，如当归芦荟丸。 3．小儿疳积。本品能杀虫疗疳。用治虫积腹痛、面色萎黄、形瘦体 弱的小儿疳积证，以芦荟与使君子等份为末，米饮调服；或配人参、白术 等益气健脾之品，如肥儿丸。 此外，取其杀虫之效，可外用治疗癣疮。 【用法用量】 入丸散服，每次 1～2g。外用适量。 【使用注意】 脾胃虚弱，食少便溏及孕妇忌用。 第二节 润下药 本类药物多为植物种子和种仁，富含油脂，味甘质润，多入脾、大肠 经，能润滑大肠，促使排便而不致峻泻。适用于年老津枯、产后血虚、热 病伤津及失血等所致的肠燥津枯便秘。使用时还应根据不同病情，配伍其 他药物．若热盛津伤而便秘者，配清热养阴药；兼气滞者，配伍行气药； 因血虚引起便秘者，可配伍补血药。 火麻仁 Huomaren 《神农本草经》 为桑科植物大麻的干燥成熟果实。 【性能】 甘，平。归脾、胃、大肠经。 【功效】 润肠通便。 【应用】 肠燥便秘。本品甘平，质润多脂，能润肠通便，且又兼有滋养补虚作 用。适用于老人、产妇及体弱津血不足的肠燥便秘证。单用有效，如《肘 后方》用本品研碎，以米杂之煮粥服。临床亦常与郁李仁、瓜蒌仁、苏
子、否仁等润肠通便药同用，或与大黄、厚朴等配伍，以加强通便作用。【用法用量】煎服，10～15g，打碎入煎。郁李仁Yuliren《神农本草经》为蔷薇科植物欧李、郁李或长柄扁桃的干燥成熟种子。【性能】辛、苦、甘，平。归脾、大肠、小肠经。【功效】润肠通便，利水消肿。【应用】1.肠燥便秘。本品质润多脂，润肠通便作用类似火麻仁而较强，且润中兼可行大肠之气滞。常与火麻仁、柏子仁、杏仁等润肠药同用，用于大肠气滞，肠燥便秘之证，如五仁丸。2.水肿胀满及脚气浮肿。本品能利水消肿，可与桑白皮、赤小豆等利水消肿药同用，如郁李仁汤。【用法用量】煎服，6～12g，打碎入煎。【使用注意】孕妇慎用。松子仁Songziren《开宝本草》为松科乔木红松PinuskoraiensisSieb.etZucc等的种仁。主产于东北。于果实成熟后采收，晒干，去硬壳取出种子。【性能】甘，温。归肺、肝、大肠经。【功效】润肠通便，润肺止咳。【应用】
子、杏仁等润肠通便药同用，或与大黄、厚朴等配伍，以加强通便作用。 【用法用量】 煎服，10～15g，打碎入煎。 郁李仁 Yuliren 《神农本草经》 为蔷薇科植物欧李、郁李或长柄扁桃的干燥成熟种子。 【性能】 辛、苦、甘，平。归脾、大肠、小肠经。 【功效】 润肠通便，利水消肿。 【应用】 1．肠燥便秘。本品质润多脂，润肠通便作用类似火麻仁而较强，且 润中兼可行大肠之气滞。常与火麻仁、柏子仁、杏仁等润肠药同用，用于 大肠气滞，肠燥便秘之证，如五仁丸。 2．水肿胀满及脚气浮肿。本品能利水消肿，可与桑白皮、赤小豆等 利水消肿药同用，如郁李仁汤。 【用法用量】 煎服，6～12g，打碎入煎。 【使用注意】 孕妇慎用。 松子仁 Songziren 《开宝本草》 为松科乔木红松 Pinus koraiensis Sieb. et Zucc 等的种仁。主产 于东北。于果实成熟后采收，晒干，去硬壳取出种子。 【性能】 甘，温。归肺、肝、大肠经。 【功效】 润肠通便，润肺止咳。 【应用】