课程名称：《中药学》第10周，第1讲次摘要第十九章活血化药授课题目（章、节）第一节活血止痛药第二节活血调经药（部分I）本讲目的要求及重点难点：【目的要求】1.掌握活血化瘀药的概念、作用、适应证及使用注意。2.掌握活血止痛药、活血调经药的性能特点、作用及适应证。3.掌握川芎、延胡索、郁金、丹参的功效及应用。4.熟悉乳香及五灵脂的功效及主治。5.了解姜黄、没药的功效。【重点】1.活血化瘀药的作用、适应证及使用注意。2.川芎、延胡索、郁金、丹参的功效、应用。3.乳香、五灵脂的功效及主治。【难点】1.活血化瘀、破瘀等术语的含义。2.本节各味活血药的主治特点。内容【本讲课程的引入】复习提问试述三七、艾叶的功效、应用。导言（1）课题介绍。（2）活血化瘀药的概况介绍。（3）活血止痛药、活血调经药的概况介绍。【本讲课程的内容】第十九章活血化瘀药一、概念：凡以通利血脉，促进血行，消散瘀血为主要功效，用于治
课程名称：《中药学》 第 10 周，第 1 讲次 摘 要 授课题目（章、节） 第十九章 活血化瘀药 第一节 活血止痛药 第二节 活血调经药（部分 I） 本讲目的要求及重点难点： 【目的要求】 1.掌握活血化瘀药的概念、作用、适应证及使用注意。 2.掌握活血止痛药、活血调经药的性能特点、作用及适应证。 3.掌握川芎、延胡索、郁金、丹参的功效及应用。 4.熟悉乳香及五灵脂的功效及主治。 5.了解姜黄、没药的功效。 【重 点】 1.活血化瘀药的作用、适应证及使用注意。 2.川芎、延胡索、郁金、丹参的功效、应用。 3.乳香、五灵脂的功效及主治。 【难 点】 1.活血化瘀、破瘀等术语的含义。 2.本节各味活血药的主治特点。 内 容 【本讲课程的引入】 复习提问 试述三七、艾叶的功效、应用。 导言 （1）课题介绍。 （2）活血化瘀药的概况介绍。 （3）活血止痛药、活血调经药的概况介绍。 【本讲课程的内容】 第十九章 活血化瘀药 一、概念：凡以通利血脉，促进血行,消散瘀血为主要功效,用于治
疗瘀血病证的药物，称活血化瘀药，或活血祛瘀药，简称活血药，或化药。其中活血作用较强者，又称破血药，或逐瘀药。二、作用与适应症：1.活血化瘀药适用于一切瘀血阻滞之证。2.活血化瘀药，依据其作用强弱的不同，有和血行血、活血散瘀、破血逐瘀之分。因本章药物数量较多，按其作用特点和临床应用的不同，分为活血止痛药、活血调经药、活血疗伤药、破血消癣四类。3.临床上在应用活血化瘀药时，除根据各类药物的不同效用特点而随证选用外，尚需针对引起瘀血的原因进行配伍，以标本兼治。如寒凝血脉者，当配温里散寒、温通经脉药；热灼营血，瘀热互结者，宜配清热凉血，泻火解毒药；痰湿阻滞，血行不畅者，当配化痰除湿药；风湿痹阻，经脉不通者，应伍祛风除湿通络药；久瘀体虚或因虚致瘀者，则配补益药；癣瘦积聚，配伍软坚散结药。由于气血之间的密切关系，在使用活血祛瘀药时，常配伍行气药，以增强和提高活血散瘀的功效。三、使用注意：本类药物行散力强，易耗血动血，不宜用于妇女月经过多以及其他出血证无瘀血现象者：对于孕妇尤当慎用或忌用。四、现代药理研究：活血化瘀药具有改善血液循环；具有抗凝血的功能；能改善机体的代谢功能，促使组织的修复、创伤、骨折的愈合；又能调整机体免疫，有抗菌消炎作用。第一节活血止痛药本类药物多具辛味，辛散善行，既入血分，又入气分，活血每兼行气，有良好的正痛效果，主治气血瘀滞所致的各种痛证，如头痛，胸胁痛、心腹痛、痛经、产后腹痛，肢体痹痛、跌打损伤之瘀痛等。也可用于其他瘀血病证。活血止痛药各有不同的特点，临床应用时，应根据疼痛的不同部位，病因和病情，选择相应的药物，并作适当的配伍。如肝郁血瘀者，选兼理气疏肝之品，并配疏肝理气药；跌打损伤，瘀肿疼痛者，则选兼
疗瘀血病证的药物，称活血化瘀药，或活血祛瘀药，简称活血药，或化 瘀药。其中活血作用较强者，又称破血药，或逐瘀药。 二、作用与适应症： 1.活血化瘀药适用于一切瘀血阻滞之证。 2.活血化瘀药，依据其作用强弱的不同，有和血行血、活血散瘀、 破血逐瘀之分。因本章药物数量较多，按其作用特点和临床应用的不 同，分为活血止痛药、活血调经药、活血疗伤药、破血消癥四类。 3.临床上在应用活血化瘀药时，除根据各类药物的不同效用特点而 随证选用外，尚需针对引起瘀血的原因进行配伍，以标本兼治。如寒凝 血脉者，当配温里散寒、温通经脉药；热灼营血，瘀热互结者，宜配清 热凉血，泻火解毒药；痰湿阻滞，血行不畅者，当配化痰除湿药；风湿 痹阻，经脉不通者，应伍祛风除湿通络药；久瘀体虚或因虚致瘀者，则 配补益药；癥瘕积聚，配伍软坚散结药。由于气血之间的密切关系，在 使用活血祛瘀药时，常配伍行气药，以增强和提高活血散瘀的功效。 三、使用注意：本类药物行散力强，易耗血动血，不宜用于妇女月 经过多以及其他出血证无瘀血现象者；对于孕妇尤当慎用或忌用。 四、现代药理研究：活血化瘀药具有改善血液循环；具有抗凝血的功 能；能改善机体的代谢功能，促使组织的修复、创伤、骨折的愈合；又能 调整机体免疫，有抗菌消炎作用。 第一节 活血止痛药 本类药物多具辛味，辛散善行，既入血分，又入气分，活血每兼行 气，有良好的止痛效果，主治气血瘀滞所致的各种痛证，如头痛，胸胁 痛、心腹痛、痛经、产后腹痛，肢体痹痛、跌打损伤之瘀痛等。也可用 于其他瘀血病证。 活血止痛药各有不同的特点，临床应用时，应根据疼痛的不同部 位，病因和病情，选择相应的药物，并作适当的配伍。如肝郁血瘀者， 选兼理气疏肝之品，并配疏肝理气药；跌打损伤，瘀肿疼痛者，则选兼
消肿生肌药，并配活血疗伤之品；妇女经产诸痛者，选兼活血调经药并配养血活血调经之品；外科疮疡痛肿，选兼活血消肿之品，并配清热消痛解毒药。川芎Chuanxiong《神农本草经》为伞形科植物川芎的根茎。【性能】辛，温。归肝、胆、心包经。【功效】活血行气，祛风止痛。【应用】1.血瘀气滞痛证。川芎善“下调经水，中开郁结”，为妇科要药，能活血调经，可用治多种妇产科的疾病。2.头痛，风湿痹痛。本品辛温升散，能“上行头目”，祛风正痛，为治头痛要药。【使用注意】阴虚火旺，多汗，热盛及无瘀之出血证和孕妇慎用。【现代药理研究】1.川嗪能扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，改善心肌的血氧供应，并降低心肌的耗氧量。2.川芎嗪可扩张脑血管，降低血管阻力，显著增加脑及肢体血流量，改善微循环。临床研究：川芎在临床上应用广泛。如：用川芎、红花各等份压2片，每天口服3次，每次4片（每片含川芎、红花各1.25克），治疗冠心病心绞痛。用川芎24一28克，白酒30毫升，水250毫升，浸泡1小时后，加盖用文火炖煎分2次服，不饮酒者可单加水炖服，治疗功能性子宫出
消肿生肌药，并配活血疗伤之品；妇女经产诸痛者，选兼活血调经药， 并配养血活血调经之品；外科疮疡痈肿，选兼活血消肿之品，并配清热 消痈解毒药。 川芎 Chuanxiong 《神农本草经》 为伞形科植物川芎的根茎。 【性能】 辛，温。归肝、胆、心包经。 【功效】 活血行气，祛风止痛。 【应用】 1．血瘀气滞痛证。川芎善“下调经水，中开郁结”，为妇科要药， 能活血调经，可用治多种妇产科的疾病。 2.头痛，风湿痹痛。本品辛温升散，能“上行头目”，祛风止痛， 为治头痛要药。 【使用注意】 阴虚火旺，多汗，热盛及无瘀之出血证和孕妇慎用。 【现代药理研究】 1.川芎嗪能扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，改善心肌的血氧 供应，并降低心肌的耗氧量。 2.川芎嗪可扩张脑血管，降低血管阻力，显著增加脑及肢体血流 量，改善微循环。 临床研究：川芎在临床上应用广泛。如：用川芎、红花各等份压 2 片，每天口服 3 次，每次 4 片（每片含川芎、红花各 1.25 克），治疗冠 心病心绞痛。 用川芎 24—28 克，白酒 30 毫升，水 250 毫升，浸泡 1 小时后，加 盖用文火炖煎分 2 次服，不饮酒者可单加水炖服，治疗功能性子宫出
血I。延胡索Yanhusuo《雷公炮炙论》为罂栗科植物延胡索的块根。【性能】辛、苦，温。归心、肝、脾经。【功效】活血，行气，止痛。【应用】1.用于气血瘀滞之痛证。本品辛散温通，为活血行气止痛之良药。若治心血瘀阻之胸痹心痛，常与丹参、桂枝、燕白、瓜萎等药同用；若配川子，可治热证胃痛，如金铃子散（《素问病机气宜保命集》）；2.寒证胃痛，可配桂枝（或肉桂）、高良姜，如安中散（《和剂局方》）；治气滞胃痛，可配香附、木香、砂仁；3.治瘀血胃痛，可配丹参、五灵脂等药用；4.配党参、白术、白芍等，可治中虚胃痛；5.治肝郁气滞之胸胁痛，可伍柴胡、郁金；治肝郁化火之胸胁痛，配伍川楝子、山；6.寒疝腹痛，可配小茴香、吴茱黄等药用；治气滞血瘀之痛经、月经不调、产后瘀滞腹痛，常配当归、红花、香附等药用；7.治跌打损伤、瘀肿疼痛，常与乳香、没药同用；治风湿痹痛，可配秦艺、桂枝等药用。【现代药理研究】1.延胡索乙素有显著的镇痛、催眠、镇静与安定作用，甲素和丑素的镇痛作用也较为明显，并有一定的催眠、镇静与安定作用；2.醇提物能扩张冠脉、降低冠脉阻力、增加冠脉血流量，提高耐缺氧能力；
血。 延胡索 Yanhusuo 《雷公炮炙论》 为罂粟科植物延胡索的块根。 【性能】 辛、苦，温。归心、肝、脾经。 【功效】 活血，行气，止痛。 【应用】 1.用于气血瘀滞之痛证。本品辛散温通，为活血行气止痛之良药。 若治心血瘀阻之胸痹心痛，常与丹参、桂枝、薤白、瓜蒌等药同用；若 配川楝子，可治热证胃痛，如金铃子散（《素问病机气宜保命集》）； 2.寒证胃痛，可配桂枝（或肉桂）、高良姜，如安中散（《和剂局 方》）；治气滞胃痛，可配香附、木香、砂仁； 3.治瘀血胃痛，可配丹参、五灵脂等药用； 4.配党参、白术、白芍等，可治中虚胃痛； 5.治肝郁气滞之胸胁痛，可伍柴胡、郁金；治肝郁化火之胸胁痛， 配伍川楝子、山栀； 6.寒疝腹痛，可配小茴香、吴茱萸等药用；治气滞血瘀之痛经、月 经不调、产后瘀滞腹痛，常配当归、红花、香附等药用； 7.治跌打损伤、瘀肿疼痛，常与乳香、没药同用；治风湿痹痛，可 配秦艽、桂枝等药用。 【现代药理研究】 1.延胡索乙素有显著的镇痛、催眠、镇静与安定作用，甲素和丑素 的镇痛作用也较为明显，并有一定的催眠、镇静与安定作用； 2.醇提物能扩张冠脉、降低冠脉阻力、增加冠脉血流量，提高耐缺 氧能力；
3.总碱能对抗心律失常，抗心肌缺血，扩张外周血管，降低血压、减慢心率；全碱有抗溃疡、抑制胃分泌的作用；乙素和丑素有肌肉松弛的作用。郁金Yujin《药性论》为姜科植物温郁金、姜黄、广西莪术或蓬莪术的块根【性能】辛、苦，寒。归肝、胆、心经。【功效】活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退黄。【应用】1.气滞血瘀之胸、胁、腹痛。本品味辛能行能散，既能活血，又能行气，故治气血瘀滞之痛证。2．热病神昏，癫痫痰闭。郁金辛散苦泄，能解郁开窍3.吐血、血、倒经、尿血、血淋。郁金性寒清热，味苦能降泄，入肝经血分而能凉血降气正血，用于气火上逆之吐血、血、倒经。4.肝胆湿热黄疽、胆石症。郁金性寒入肝胆经，能清利肝胆湿热，可治湿热黄疽，配茵陈蒿、子；配伍金钱草可治胆石症。【使用注意】畏丁香。【现代药理研究】1.郁金有保护肝细胞、促进肝细胞再生、去脂和抑制肝细胞纤维化的作用，能对抗肝脏毒性病变。2.姜黄素和挥发油能促进胆汁分泌和排泄，减少尿内鸟胆元；煎剂能刺激胃酸及十二指肠液分泌。3.水煎剂能降低全血粘度，抑制血小板聚集，醇提物能降低血浆纤维蛋白含量。水煎剂、挥发油对多种皮肤真菌有抑制作用
3.总碱能对抗心律失常，抗心肌缺血，扩张外周血管，降低血压、 减慢心率；全碱有抗溃疡、抑制胃分泌的作用；乙素和丑素有肌肉松弛 的作用。 郁金 Yujin 《药性论》 为姜科植物温郁金、姜黄、广西莪术或蓬莪术的块根。 【性能】 辛、苦，寒。归肝、胆、心经。 【功效】 活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退黄。 【应用】 1．气滞血瘀之胸、胁、腹痛。本品味辛能行能散，既能活血，又能 行气，故治气血瘀滞之痛证。 2. 热病神昏，癫痫痰闭。郁金辛散苦泄，能解郁开窍。 3. 吐血、衄血、倒经、尿血、血淋。郁金性寒清热，味苦能降泄， 入肝经血分而能凉血降气止血，用于气火上逆之吐血、衄血、倒经。 4. 肝胆湿热黄疸、胆石症。郁金性寒入肝胆经，能清利肝胆湿热， 可治湿热黄疸，配茵陈蒿、栀子；配伍金钱草可治胆石症。 【使用注意】 畏丁香。 【现代药理研究】 1.郁金有保护肝细胞、促进肝细胞再生、去脂和抑制肝细胞纤维化 的作用，能对抗肝脏毒性病变。 2.姜黄素和挥发油能促进胆汁分泌和排泄，减少尿内鸟胆元；煎剂 能刺激胃酸及十二指肠液分泌。 3.水煎剂能降低全血粘度，抑制血小板聚集，醇提物能降低血浆纤 维蛋白含量。水煎剂、挥发油对多种皮肤真菌有抑制作用