二、糖肽类抗生素的临床应用 万古霉素(结构如图所示,国内生产的为N去甲 基万古霉素)是一个极为重要的糖肽类抗生素, 其抗菌谱很窄,基本上局限于很小一部分的革兰 氏阳性菌和一些螺旋体。在万古霉素发现的前20 年,并未引起人们的重视,因为当时新出现的β 内酰胺类抗生素基本上能够控制临床出现的各种 感染
二、糖肽类抗生素的临床应用 ◼ 万古霉素（结构如图所示，国内生产的为N-去甲 基万古霉素）是一个极为重要的糖肽类抗生素， 其抗菌谱很窄，基本上局限于很小一部分的革兰 氏阳性菌和一些螺旋体。在万古霉素发现的前20 年，并未引起人们的重视，因为当时新出现的－ 内酰胺类抗生素基本上能够控制临床出现的各种 感染
二、糖肽类抗生素的临床应用 ■随着近年来多重耐药肠球菌如粪肠球菌的出现, 恢复了人们对万古霉素的强烈兴趣,一度被打入 冷宫的万古霉素重见天日,并愈发体现了它的作 用 万古霉素是一个非常有价值的抗生素。不过在临 床上通常被用作经β一内酰胺类抗生素或其它抗菌 药物治疗失败后才使用的最后手段,故也常被认 为是抗菌药物的最后一道防线
二、糖肽类抗生素的临床应用 ◼ 随着近年来多重耐药肠球菌如粪肠球菌的出现， 恢复了人们对万古霉素的强烈兴趣，一度被打入 冷宫的万古霉素重见天日，并愈发体现了它的作 用。 ◼ 万古霉素是一个非常有价值的抗生素。不过在临 床上通常被用作经－内酰胺类抗生素或其它抗菌 药物治疗失败后才使用的最后手段，故也常被认 为是抗菌药物的最后一道防线
二节糖肽类抗生素的作用机制
第二节 糖肽类抗生素的作用机制
糖肽类抗生素的作用机制 糖肽类抗生素的抗菌作用虽与β一内酰胺类抗生素 的相同,都是通过干扰细菌细胞壁肽聚糖的铰链, 从而使细菌细胞发生溶解。 革兰阳性菌的细胞壁是由一厚厚的肽聚糖层构成 其位于细胞质膜(内膜的外侧);而革兰阴性菌 在一薄薄的肽聚糖层外面还有一完整的细胞外膜, 其阻止万古霉素和替考拉宁等糖肽类抗生素渗透 到肽聚糖。 因此,这类抗生素仅对革兰氏阳性菌有效
糖肽类抗生素的作用机制 ◼ 糖肽类抗生素的抗菌作用虽与－内酰胺类抗生素 的相同，都是通过干扰细菌细胞壁肽聚糖的铰链， 从而使细菌细胞发生溶解。 ◼ 革兰阳性菌的细胞壁是由一厚厚的肽聚糖层构成， 其位于细胞质膜（内膜的外侧）；而革兰阴性菌 在一薄薄的肽聚糖层外面还有一完整的细胞外膜， 其阻止万古霉素和替考拉宁等糖肽类抗生素渗透 到肽聚糖。 ◼ 因此，这类抗生素仅对革兰氏阳性菌有效
革兰阴性菌和革兰阳性菌的细胞表面结构 Gram-negative Gram-positive Cuter membrane Peptidoglycan Inner membrane Glycan strand Peptide stand
革兰阴性菌和革兰阳性菌的细胞表面结构