1切口: 取标准的右下腹麦氏 切口(图3A)。如果术 前诊断不甚明确,又 合并腹膜炎,可选右切口A 下腹直肌切口或右下 Incision A 如已形成脓肿,则直切B 接在脓肿部位做切口 Incision
1.切口： • 取标准的右下腹麦氏 切口(图3A)。如果术 前诊断不甚明确，又 合并腹膜炎，可选右 下腹直肌切口或右下 腹探查切口(图3B)。 如已形成脓肿，则直 接在脓肿部位做切口
2切开皮肤与皮下组织: 沿腹外斜肌腱膜走行方向 腹外彩肌 Sheath of rectu 切开腹外斜肌腱膜(图4)。 Obli quus externus abdominis/ abdominis 拉开腹外斜肌腱膜,沿肌 纤维走行方向钝性分离腹 内斜肌和腹横肌,自腹直 肌鞘至右侧髂嵴,深达腹 横筋膜(图5、6)。 腹内斜肌 Obli quus interros abdominis 腹外斜晚膜 Aponeurosis of obliquUs 腹膜和腹揸筋膜 externus abdominis Peri toneum and ransverse fascia 腹内斜肌 Obli quus interros domini s
2.切开皮肤与皮下组织: •沿腹外斜肌腱膜走行方向 切开腹外斜肌腱膜(图4)。 •拉开腹外斜肌腱膜，沿肌 纤维走行方向钝性分离腹 内斜肌和腹横肌，自腹直 肌鞘至右侧髂嵴，深达腹 横筋膜(图5、6)
如果显露不好,可以横行切开腹直肌鞘前层长约 2cm(图⑦)。用2把有齿镊子提起腹横筋膜和腹膜,用 食、拇指探查确信未夹住腹内脏器,于两镊之间切开 腹膜(图8) 腹膜和腹筋頂 Peritoneum and transverse fascia 腹頂和腹横筋膜 \Peri toneum and 腹直 transverse fascia Sheath of rectus abdominis 腹内斜肌 Obli quus internus 腹直肌 abdominis Rectus abdominis
如果显露不好，可以横行切开腹直肌鞘前层长约 2cm(图7)。用2把有齿镊子提起腹横筋膜和腹膜，用 食、拇指探查确信未夹住腹内脏器，于两镊之间切开 腹膜(图8)