河北联合大学教案教学部门：基础医学院教研室：组织学与胚胎学曲银娥教师姓名：教授专业技术职称：课程名称：组织学与胚胎学授课学期：2013～2014学年春季学期
河北联合大学 教 案 教 学 部 门 ： 基 础 医 学 院 教研室 ： 组织学与胚胎学 教 师 姓 名 ： 曲银娥 专业技术职称 ： 教 授 课 程 名 称 ： 组织学与胚胎学 授 课 学 期 ： 2013～2014 学年春季学期
教案首页中组织学与胚胎学文课程名称英文Histology and embryology授课对象层次1-4班2013级临床专业本科课时2 学时授课周节上课教室科技楼201第7教学周周5第5-6节授课章节第17章泌尿系统（UrinarySystem）教学目标：1.熟悉肾的一般结构；2.掌握肾单位的光、电镜结构和功能；3.熟悉集合小管、乳头管的分布及结构；教学目标4.掌握肾球旁复合体的组成、结构和功能；与要求5.了解肾血循环的途径和特点；教学要求：具有细胞生物学相关基础知识，泌尿系统解剖学知识教学重点：1.肾单位的光、电镜结构和功能。教学重点2.球旁复合体的结构和功能。与难点教学难点：肾小体的结构、肾的血液循环。主要应用讲述法，适当运用启发式教学法；教学方法利用多媒体设备和PPT课件，利用较多图片和模型讲授；与手段重点内容详细介绍并反复强调，难点深入浅出。适当联系相关基础学科和临床实践；非重点内容自学。1.教材：唐军民、张雷.组织学与胚胎学.第2版.北京大学医学出版社.2009年教材与2.多媒体教学设备和PPT课件教具3.肾冠状部面、肾单位、肾小体、肾近端小管、肾球旁复合体的大体模型肾单位：肾小体：NephronRenal corpuscle血管球：Glumoerulus肾小囊：Renal capsule足细胞：Podocyte致密斑：Maculadensa裂孔膜：滤过膜：FiltrationbarrierSlit membrane专业词汇裂孔：肾小管：Slit poreRenal tubule近端小管：Proximal tubule细段：Thin segment远端小管：Distal tubule集合管系：Collectingduct system球旁复合体：Juxtaglomerularcomplex
教 案 首 页 课程名称 中 文 组织学与胚胎学 英 文 Histology and embryology 授课对象 20 13 级 临床 专业 本科 层次 1-4 班 课 时 2 学时 授课周节 第 7 教学周 周 5 第 5-6 节 上课教室 科技楼 201 授课章节 第 17 章 泌尿系统（Urinary System） 教学目标 与要求 教学目标：1.熟悉肾的一般结构； 2.掌握肾单位的光、电镜结构和功能； 3.熟悉集合小管、乳头管的分布及结构； 4.掌握肾球旁复合体的组成、结构和功能； 5.了解肾血循环的途径和特点； 教学要求：具有细胞生物学相关基础知识，泌尿系统解剖学知识 教学重点 与难点 教学重点：1.肾单位的光、电镜结构和功能。 2.球旁复合体的结构和功能。 教学难点：肾小体的结构、肾的血液循环。 教学方法 与手段 主要应用讲述法，适当运用启发式教学法； 利用多媒体设备和 PPT 课件，利用较多图片和模型讲授； 重点内容详细介绍并反复强调，难点深入浅出。 适当联系相关基础学科和临床实践；非重点内容自学。 教材与 教具 1.教材：唐军民、张雷.组织学与胚胎学.第 2 版.北京大学医学出版社.2009 年. 2.多媒体教学设备和 PPT 课件 3.肾冠状剖面、肾单位、肾小体、肾近端小管、肾球旁复合体的大体模型 专业词汇 肾单位： Nephron 肾小体： Renal corpuscle 血管球： Glumoerulus 肾小囊： Renal capsule 足细胞： Podocyte 致密斑： Macula densa 滤过膜： Filtration barrier 裂孔膜： Slit membrane 裂孔： Slit pore 肾小管： Renal tubule 近端小管： Proximal tubule 细段： Thin segment 远端小管： Distal tubule 集合管系： Collecting duct system 球旁复合体： Juxtaglomerular complex
5分钟引言部分：复习，介绍本节课内容概要、重点和难点基本部分：90分钟2分钟泌尿系统构成一、肾的概述和肾的一般结构5分钟72分钟二、肾的微细结构5分钟泌尿小管的构成和分布(一)、肾单位(nephron)42分钟30分钟1.肾小体（renalcorpuscle）1.1血管球(glumoerulus）12分钟5分钟●毛细血管3分钟●血管系膜(mesangium)·血管球基膜(GBM)4分钟10分钟1.2肾小囊（renalcapsule）8分钟1.3滤过屏障和原尿的形成2.肾小管(renal tubule）12分钟教学内容5分钟2.1近端小管（proximaltubule)与2分钟2.2细段(thin segment)时间分配5分钟2.3远端小管(distal tubule)5分钟(二）、集合管系（collectingductsystem）15分钟(三）、球旁复合体（juxtaglomerularcomplex）8分钟1.球旁细胞(juxtaglomerularcell)4分钟2.致密斑（(maculadensa）3分钟3.球外系膜细胞(extraglomerularmesangialcell)(四)、肾间质5分钟10分钟三、肾的血液循环5分钟（一）、肾的血液循环途径5分钟（二）、肾的血液循环特点1分钟四、排尿管道：自学5分钟结束部分：小结、布置思考题和作业
教学内容 与 时间分配 引言部分： 5 分钟 复习,介绍本节课内容概要、重点和难点 基本部分： 90 分钟 泌尿系统构成 2 分钟 一、肾的概述和肾的一般结构 5 分钟 二、肾的微细结构 72 分钟 泌尿小管的构成和分布 5 分钟 (一)、肾单位 (nephron) 42 分钟 1.肾小体 (renal corpuscle) 30 分钟 1.1 血管球 (glumoerulus) 12 分钟 ⚫毛细血管 5 分钟 ⚫血管系膜(mesangium) 3 分钟 ⚫血管球基膜(GBM) 4 分钟 1.2 肾小囊 (renal capsule) 10 分钟 1.3 滤过屏障和原尿的形成 8 分钟 2.肾小管 (renal tubule) 12 分钟 2.1 近端小管 (proximal tubule) 5 分钟 2.2 细段 (thin segment) 2 分钟 2.3 远端小管 (distal tubule) 5 分钟 (二)、集合管系 (collecting duct system) 5 分钟 (三)、球旁复合体 (juxtaglomerular complex) 15 分钟 1. 球旁细胞(juxtaglomerular cell) 8 分钟 2. 致密斑((macula densa) 4 分钟 3. 球外系膜细胞(extraglomerular mesangial cell) 3 分钟 (四)、肾间质 5 分钟 三、肾的血液循环 10 分钟 （一）、肾的血液循环途径 5 分钟 （二）、肾的血液循环特点 5 分钟 四、排尿管道：自学 1 分钟 结束部分：小结、布置思考题和作业 5 分钟
教案正文（讲授概要与教学过程设计）目教时注解授课内容的法间5'引言部分：复习呼吸系统的内容，点出本章重点和难点。基本部分：了解图示90第17章泌尿系统（UrinarySystem）2'泌尿系统包括肾、输尿管、膀胱和尿道，本章主要学习肾脏这个主要的泌尿器官，其他器官请同学们自学。概述和肾的一般结构：可简要提5”一、（一）、概述：肾脏是机体主要的排泄器官，它通过形成尿液的形式排」熟悉及肾分泌一般出机体的代谢产物，即第一个功能一泌尿功能；其次，肾脏调的生物活「结构讲授性物质以节机体内水与电解质含量，以维持机体内环境的稳定：再次肾脏还分泌一些激素，如肾素、前列腺素等，多方面调节机体的生理开阔视野活动。（二）肾的一般结构：形似蚕豆，内缘中部凹陷为肾门。一般结构被膜：致密结缔组织列表利用图和一皮质迷路：位于髓放线之间的肾皮质立体模型皮质图示简要介绍（实质肾柱：位于肾锥体之间的皮质部分模型、髓质：肾锥体（renalpyramid组成，髓放线（medullaryray）；大体肾小叶：每个髓放线及其周围的皮质迷路组成一个肾小叶；图肾叶：一个肾锥体与相连的皮质组成肾叶。二、肾的微细结构：肾实质由大量泌尿小管组成，泌尿小管（uriniferoustubule）72是由单层上皮构成的管道，包括肾小管和集合小管系两部分。血管球 75（肾小囊)肾小体C泌肾小管近端小管肾单位尿细段管远端小管集合小管泌尿小管各段在肾实质内的分布是有规律的。肾小体和蟠曲走行的肾小管位于皮质迷路和肾柱内，肾小管的直行部分与集合小管系共同位于肾锥体和髓放线内。肾单位根据肾小体在肾内位置可以分为两类：浅表肾单位和髓旁肾单位。其中浅表肾单位肾小体位置表浅，约占肾单位总数的85%，其主要功能为形成尿液，髓旁肾单位肾小体位于深部近髓质处，占肾单位总数的15%，在尿液浓缩中起重要作用。（一）肾单位(nephron）：由肾小体及与之相连的一条肾小管共同构成，是形42
教 案 正 文（讲授概要与教学过程设计） 授 课 内 容 目 的 教 法 时 间 注解 引言部分：复习呼吸系统的内容，点出本章重点和难点。 基本部分： 第 17 章泌尿系统（Urinary System） 泌尿系统包括肾、输尿管、膀胱和尿道，本章主要学习肾脏这个主要的泌 尿器官， 其他器官请同学们自学。 一、 概述和肾的一般结构： （一） 、概述：肾脏是机体主要的排泄器官，它通过形成尿液的形式排 出机体的代谢产物，即第一个功能——泌尿功能；其次，肾脏调 节机体内水与电解质含量，以维持机体内环境的稳定；再次肾脏 还分泌一些激素，如肾素、前列腺素等，多方面调节机体的生理 活动。 （二）、肾的一般结构：形似蚕豆，内缘中部凹陷为肾门。 被膜：致密结缔组织 皮质迷路：位于髓放线之间的肾皮质 皮质 实质 肾柱：位于肾锥体之间的皮质部分 髓质：肾锥体（renal pyramid）组成，髓放线（medullary ray）； 肾小叶：每个髓放线及其周围的皮质迷路组成一个肾小叶； 肾叶：一个肾锥体与相连的皮质组成肾叶。 二、肾的微细结构：肾实质由大量泌尿小管组成，泌尿小管（uriniferous tubule） 是由单层上皮构成的管道，包括肾小管和集合小管系两部分。 血管球 (肾小囊) 肾小体 肾小管 近端小管 肾单位 细段 远端小管 集合小管 泌尿小管各段在肾实质内的分布是有规律的。肾小体和蟠曲走行的肾小管 位于皮质迷路和肾柱内，肾小管的直行部分与集合小管系共同位于肾锥体和髓 放线内。 肾单位根据肾小体在肾内位置可以分为两类：浅表肾单位和髓旁肾单位。 其中浅表肾单位肾小体位置表浅，约占肾单位总数的 85%，其主要功能为形成 尿液，髓旁肾单位肾小体位于深部近髓质处，占肾单位总数的 15%，在尿液浓 缩中起重要作用。 （一）、肾单位(nephron)：由肾小体及与之相连的一条肾小管共同构成，是形 了解 熟悉 一般 结构 图示 讲授 列表 图示 模 型、 大体 图 5’ 90 2’ 5’ 72 5’ 42 可简要提 及肾分泌 的生物活 性物质以 开阔视野 一般结构 利用图和 立体模型 简要介绍 泌 尿 小 管
成尿液的结构和功能单位。重点微细结构掌握1.肾小体(renalcorpuscle）：30利用模式肾的利用图讲清连球形，直径150-250μum，由血管球和肾小囊组成。有血管极和尿极。1.1血管球(glomerulus）：是动脉性毛细血管网。由入球微动脉分支形成的毛「微细图表接关系和12结构细血管蟠曲而成，其间有血管系膜。毛细血管再汇集一根出球微动脉离开肾小和模位置关系1体。式图毛细血管：有孔型，孔上无隔膜。血管球表面有血管球基膜，而面向血管掌握5各部系膜侧的毛细血管内皮外无此基膜。血管系膜(mesangium）：位于血管球毛细血管之间。由血管系膜细胞和基位置3°利用图简可关系要区别二质组成。而管系膜细胞星形多突状，有多种功能，如春噬和清除滤入基质内的者位置、大分子物质、防止血管球毛细血管扩张、合成基膜和系膜基质的成分、分泌肾素和酶等。系膜细胞来源于平滑肌细胞。系膜基质填充在系膜细胞之间，在血形态和功管球内起支持和通透作用能的不同血管球基膜：位于血管球毛细血管内皮与足细胞裂孔膜之间的均质状膜。4’将内皮细胞、系膜细胞与足细胞隔开。电镜下，基膜分为三层，中层厚而致密，内外层薄而稀疏。基膜主要成分为IV型胶原蛋白、层粘连蛋白和蛋白多糖，其糖胺多糖以硫酸肝素为主，它们共同形成有4~8nm孔径的分子筛，在提出问血液的滤过中起重要作用。题”尿液1.2肾小囊（renalcorpuscle）10/设疑是如何由又称Bowman囊，是肾小管起始部膨大凹陷形成的双层囊，容纳血管球。肾小囊壁层：单层扁平上皮重点血液变成讲尿液的”脏层：足细胞讲明述、足细胞(podocyte)：用手势描各部形态：LM：胞体较大，核大着色浅，核仁明显。光镜下不易分辨EM：模式述其形态多突起状，突起与血管球毛细血管之间有血管球基膜。突起有初级突起和次级位置图、注意足细模t关系胞的形态突起，次级突起可相互穿插形成栅栏状，之间为裂孔。裂孔上覆盖裂孔膜（slit型、可用电镜membrane)。功能：①参与血管球基膜的形成和更新；②活跃的胞吞活动；③支持血管比喻图、模型、球毛细血管。多种手势等助1.3滤过屏障和原尿的形成方法8”于理解肾小体以滤过的方式形成原尿。结合介绍足细滤过膜/滤过屏障（filtrationmembrane/filtrationbarrier）：由有孔内皮、基膜动画胞功能研演示究进展和足胞裂孔隔膜组成。影响滤过的因素：分子量、电荷各段用图片引2.肾小管（renaltubule）12是由单层上皮细胞围成的小管，上皮细胞外为基膜和少量结缔组织。肾小管」光镜出滤过结构分为近端小管、细段和远端小管三个部分，近端小管与肾小囊相连，远端小管膜，再引电镜出肾小体连接集合小管。肾小管的功能主要为重吸收、分泌和排泄等结构5滤过功2.1近端小管：和功光镜能。利用近端小管曲部：管壁上皮细胞呈锥体形或立方形，胞体较大，细胞界限不
成尿液的结构和功能单位。 1．肾小体(renal corpuscle)： 球形，直径 150-250μm，由血管球和肾小囊组成。有血管极和尿极。 1.1 血管球(glomerulus)：是动脉性毛细血管网。由入球微动脉分支形成的毛 细血管蟠曲而成，其间有血管系膜。毛细血管再汇集一根出球微动脉离开肾小 体。 毛细血管：有孔型，孔上无隔膜。血管球表面有血管球基膜，而面向血管 系膜侧的毛细血管内皮外无此基膜。 血管系膜(mesangium)：位于血管球毛细血管之间。由血管系膜细胞和基 质组成。血管系膜细胞星形多突状，有多种功能，如吞噬和清除滤入基质内的 大分子物质、防止血管球毛细血管扩张、合成基膜和系膜基质的成分、分泌肾 素和酶等。系膜细胞来源于平滑肌细胞。系膜基质填充在系膜细胞之间，在血 管球内起支持和通透作用 血管球基膜：位于血管球毛细血管内皮与足细胞裂孔膜之间的均质状膜。 将内皮细胞、系膜细胞与足细胞隔开。 电镜下，基膜分为三层，中层厚而致 密，内外层薄而稀疏。 基膜主要成分为Ⅳ型胶原蛋白、层粘连蛋白和蛋白多 糖，其糖胺多糖以硫酸肝素为主，它们共同形成有 4～8nm 孔径的分子筛，在 血液的滤过中起重要作用。 1.2 肾小囊（renal corpuscle） 又称 Bowman 囊，是肾小管起始部膨大凹陷形成的双层囊，容纳血管球。 肾小囊 壁层：单层扁平上皮 脏层：足细胞 足细胞(podocyte)： 形态：LM：胞体较大，核大着色浅，核仁明显。光镜下不易分辨 EM： 多突起状，突起与血管球毛细血管之间有血管球基膜。突起有初级突起和次级 突起，次级突起可相互穿插形成栅栏状，之间为裂孔。裂孔上覆盖裂孔膜(slit membrane)。 功能：①参与血管球基膜的形成和更新；②活跃的胞吞活动；③支持血管 球毛细血管。 1.3 滤过屏障和原尿的形成 肾小体以滤过的方式形成原尿。 滤过膜/滤过屏障（filtration membrane/filtration barrier）：由有孔内皮、基膜 和足胞裂孔隔膜组成。 影响滤过的因素：分子量、电荷 2．肾小管(renal tubule) 是由单层上皮细胞围成的小管，上皮细胞外为基膜和少量结缔组织。肾小管 分为近端小管、细段和远端小管三个部分，近端小管与肾小囊相连，远端小管 连接集合小管。肾小管的功能主要为重吸收、分泌和排泄等 2.1 近端小管： 近端小管曲部：管壁上皮细胞呈锥体形或立方形，胞体较大，细胞界限不 重点 掌握 肾的 微细 结构 掌握 各部 位置 关系 重点 讲明 各部 位置 关系 各段 光镜 结构 电镜 结构 和功 利用 图表 和模 式图 设疑 讲 述、 模式 图、 模 型、 比喻 多种 方法 结合 动画 演示 光镜 ’ 30 ’ 12 ’ 5’ 3’ 4’ ’ 10 ’ 1 8’ 12 ’ 5’ 微细结构 利用模式 图讲清连 接关系和 位置关系 利用图简 要区别二 者位置、 形态和功 能的不同 提出问 题 ” 尿 液 是如何由 血液变成 尿液的” 用手势描 述其形态 注意足细 胞的形态 可用电镜 图、模型、 手势等助 于理解 介绍足细 胞功能研 究进展 用图片引 出滤过 膜，再引 出肾小体 滤过功 能。利用