但总死亡率(粗死亡率)资料粗糙,不同地区(或国家)或 不同年代人口的年龄构成不同等因素,粗死亡率不能直接比 较,必须进行年龄、性别调整,以排除因年龄、性别组成不冋造 成异的假象 (二)调整死亡率( adjusted death rate) 在比较不同地区或不同年代死亡率、死亡专率时,为了消 除年龄、性别构成不同对死亡率的影响,需用标准化法计算调 整死亡率。常用的标准化计算方法有直接法和间接法(见卫 生统计学)。 直接法是用标准人山的年龄比例对不同地区的死亡率进 行调整尔后进行比较。间接法是以全国或省、市各年龄组的 死亡率为标准,按下列公式计算间接调整死亡率。 间接调整死亡率=rxR x×Ri Pi r为对比各组的粗死亡率,R为总标准死亡率,F为对比 各组的年龄别人口数,Ri为各年龄组的标准死亡率。 (三)婴儿死亡率( infant death rate) 是年内周岁内婴儿的死亡数占年内活产数的比值,一般 以千分率表示。 婴儿死亡率=年内周岁内婴儿死亡数x100 婴儿死亡率是衡量卫生、文化水平的重要指标之一,婴儿 死亡率比其他年龄人口的死亡率要高,与妇幼保健丁作密切 有关。此外,婴儿死亡率还受新生儿死亡率的影响,在分析婴 儿死亡率时常又需计算新生儿死亡率( neonatal mortality rate) 般亦以千分率表示。 新生儿死亡率=出生4年肉新华匙死广数×10∞0 22
(四)病死率( fatality rate) 表示一定时间内,患某病的病人中因该病而死亡的比值 常反映疾病的严重程度和诊断、医疗水平 某病病死率=因该病面占的人数×10 (五)超额死亡率( excess mortality rate) 流感类传染病不易准确掌握其确切的发病率,且病死率 又低,常以统计超额死讠率来反映流感流行的强度。根据历 年肺炎月别死亡率算出每月的死亡率平均值,然后与实际流 感流行时的月别肺炎死亡率相比较,显示流感流行的强度。 (六)累积死亡率( cumulative death rate) 为说明某…年龄以前死于恶性肿瘤积的大小,叮 把各年龄组的死亡专率相加,作为累积死亡率。 累积死亡率=〔Σ(P×h)〕×100 Pi为各年龄组的死亡专率,以小数表示,丘为各年龄组的 年龄组距。 第二节常用流行病学统计分析方法 揭示人群疾病或健康状态分布的真实情况及其基本特 征,探索病因的流行病学分析研究和防治揹施的评价中,常用 些统计分析方法,包括: 、街量疾病与死亡用的分析方法 如发病率、罹患率、患病率、现患卒及死亡率、病死率、死 亡比等的统计与计算,详见本章第节。 二、潜伏期的分析 潜伏期是传染病的重要特征之·澘伏期的分析在流行 23
病学判断传染源与续发病例之间关系、追溯传染源与传播途 径、采取和评价预防措施等方面有着重要的意义和应用。潜 伏期的分析方法主要有调查法和实验法。 (一)调查法 是确定潜伏期的主要方法,可确定最长最短潜伏期。在 具有自然疫源性且一般不在人与人间传播的疾病,可以用到 达和离开该地区的日期和发病日期的关系,推测最长最短潜 伏期。如一组发病20例,这组人群于发病前7~26d到达某 病疫源地平均232d;另一组发病30例,该组人群于发病前4 35d离开某病疫源地,平均134d。根据这两组病例的观察 分析,基本可认为最短与最长潜伏期为7d和35d 在食物中毒的流行病学调查中,当已认定中毒的餐次时 或在人群与确切的传染源或传播途径集体性的-次性接触 集会、进食、接触疫水等共源性的感染后发病,根据发病H期 与暴露日期的距离,初步亦叮查明潜伏期。 (二)实验法 偶然发生的意外感染,如实验室感染,在意外感染日期明 确时,可以计算潜伏期。 (三)潜伏期的计算方法 疾病的潜伏期资料呈偏态分布,不宜用算术平均数,可用 中位数或几何平均数法。 1.中位数是一系列按大小顺序排列的变量值频数分 配中的一点,在该点上下各有总频数的一半。中位数的计算 还可避免计算平均数时因个别计量资料的过大过小的影响。 中位数(Md)计算平均潜伏期的公式为; Md=L+
L为中位数所在组的下限,i为组距,f为中位数所在组 的频数,n为总频数,C为中位数所在组以前的累计频数 (表2-1)。 以下例说明,L:2,i:1,f:47,n:90,C:4 Md=2+ 7(2 2.872d 表2-10-4岁细菌性疾病例的潜伏期 天数 病例数 累计病例数 47 5L 3 13 5 2 合计 2.几何平均数法 (1)计算平均潜伏期,如(表2-2) 表2-235例伤寒的潜伏期 潜伏期(d 例数() 潜伏期天数(对数x) (2)×(3) (]) (3) (4)fx 1.0791 9.71263 13 .11394 ll.13943 1.14613 9.i6902 1.17609 4.T0436 40824 .30103 1.30103 47712 l.47712 合计 39.9]181
x==39.9181=1.14034 35 再求其反对数,即35例伤寒的平均潜伏期为13.815d(几 何平均数)。而按算术平均数计算则为4.06d (2)成倍增长数据的计算,如血清效价的计算,观察值是 以2成倍增加,则可采用以2为底的对数值,可免去计算小数 位的麻烦:如麻疹减毒疫苗注射后一个月血凝抑制抗体调查 资料如下(表2-3): 表2-3麻疹血凝抑制抗体效价分布表 滴度例数对数 测定人数 抗体滴度 23456789 lo l:8 5 l.16 6 }:64 t:128 0 f:5I2 合计 240 X =le 000K 24 g 查以2为底的对数表,lg6.0的真数为64,即几何平 均滴度为1:64。 或用下列公式换算 25