2.体征: 原心脏病体征 HR个 奔马律 P个 两肺底湿啰音、哮鸣音
2. 体征： 原心脏病体征 HR 奔马律 P2 两肺底湿啰音、哮鸣音
右心功能不全 1.症状 *消化道-胃肠和肝脏淤血 *劳力性呼吸困难 2.体征 水肿‘低垂性、对称性、压陷性; 胸腔积液 颈静脉征肝颈静脉反流征 *肝脏肿大-心源性肝硬化,腹水 下肢凹陷性水肿 *心脏体征三尖瓣关闭不全杂音
右心功能不全 1. 症状 *消化道-胃肠和肝脏淤血 *劳力性呼吸困难 2. 体征 *水肿-低垂性、对称性、压陷性； 胸腔积液 *颈静脉征-肝颈静脉反流征 *肝脏肿大-心源性肝硬化，腹水 *心脏体征-三尖瓣关闭不全杂音 颈静脉怒张 下肢凹陷性水肿
全心衰竭 继发于左心衰的全心衰 肺淤血的症状减轻右心排血量减少 左、右心室同时衰竭 1.肺淤血常不严重 2心排血量减少的相关症状和体征
全心衰竭 ◆继发于左心衰的全心衰 肺淤血的症状减轻-右心排血量减少 ◆左、右心室同时衰竭 1. 肺淤血-常不严重 2.心排血量减少的相关症状和体征
实验室检查 胸片:心脏大小、形态异常,肺淤血 UcG:心脏扩大、EF↓(收缩性):正常 VEF>50%,≤40%是收缩性心衰的标准 心房扩大而E不(舒张性),E/A>12 血流动力学:PCWP≥12mmHg,右心衰 时周围静脉压升高>15cmH2O
实验室检查 • 胸片：心脏大小、形态异常，肺淤血 • UCG：心脏扩大、EF（收缩性）：正常 LVEF>50% , ≤40%是收缩性心衰的标准 • 心房扩大而EF不（舒张性），E/A＞1.2 • 血流动力学：PCWP12mmHg，右心衰 时周围静脉压升高＞15cmH2O
诊断标准 收缩性心衰: 1左室增大、左室收缩末期容量增加及LVEF≤40% 2有基础心脏病的病史、症状及体征 3有或无呼吸困难、乏力和液体潴留(水肿)等 舒张性心衰 1有典型心衰的症状和体征 2.LVEF正常(>45%),左心腔大小正常 3.UCG有左室舒张功能异常的证据 4.UCG检查无心瓣膜疾病,并可排除心包疾病、肥 厚型心肌病或限制型(浸润性)心肌病等
诊断标准 • 收缩性心衰: １.左室增大、左室收缩末期容量增加及LVEF≤40％ ２.有基础心脏病的病史、症状及体征 ３.有或无呼吸困难、乏力和液体潴留（水肿）等 • 舒张性心衰： １.有典型心衰的症状和体征 ２. LVEF正常（＞45％），左心腔大小正常 ３.UCG有左室舒张功能异常的证据 ４.UCG检查无心瓣膜疾病，并可排除心包疾病、肥 厚型心肌病或限制型（浸润性）心肌病等