二、心力衰竭时各种体液因子的变化 1心钠肽[ atrial natriuretic peptide(ANP) (心房内)]和 脑钠肽[ brain natriuretic peptide(BNP) (心室内)变化: 分泌部增加,增高的程度与心衰严重程度呈 正相关 是评定心衰进程和判断预后的指标之
二、心力衰竭时各种体液因子的变化 1.心钠肽[atrial natriuretic peptide(ANP) （心房内）]和 脑钠肽[brain natriuretic peptide(BNP) （心室内）]变化： 分泌都增加，增高的程度与心衰严重程度呈 正相关 是评定心衰进程和判断预后的指标之一
2.精氨酸加压素t( argInine vasopression, AvP):由垂体分泌,具有抗利尿和周围 血管收缩作用 3.内皮素( endothelin):由血管内皮释放 的肽类物质,具有很强的收缩血管作用, 心力衰竭时内皮素水平升高
2. 精氨酸加压素↑（arginine vasopression, AVP）：由垂体分泌，具有抗利尿和周围 血管收缩作用 3. 内皮素（endothelin）：由血管内皮释放 的肽类物质，具有很强的收缩血管作用， 心力衰竭时内皮素水平升高
三、舒张功能不全:见于心肌肥厚、肥厚性 心肌病 四、心肌损害和心肌重构( remodeling): 心力衰竭发生发展的基本机制是:心肌重构, 防止心衰就是要防止心肌重构
三、舒张功能不全：见于心肌肥厚、肥厚性 心肌病 四、心肌损害和心肌重构（remodeling）： 心力衰竭发生发展的基本机制是：心肌重构， 防止心衰就是要防止心肌重构
心力衰竭—神经体液的代偿和失代偿细胞因子或 血管活性因 交感神经激活液肾素血管紧张素系统激活子活性异常 代偿。水、钠潴留血管收缩 心肌耗氧量增加血管紧张素Ⅱ过度 类代偿水肿肺血心肌氧供应降凭几茶酚胺一氧化 毒性作用 心肌细胞功能 障碍和坏死 心肌细胞凋亡 疗目标血流动力学异常 心肌重构 心衰症状 功能恶化 体征加重 疾病进展
心力衰竭——神经体液的代偿和失代偿 交感神经激活↑ 细胞因子或 血管活性因 子活性异常 水、钠潴留 水肿 肺瘀血 血流动力学异常 血管收缩 心肌耗氧量增加 心肌氧供应降低 心肌细胞功能 障碍和坏死 心肌重构 功能恶化 疾病进展 血管紧张素Ⅱ 儿茶酚胺 毒性作用 心肌细胞凋亡 过度 氧化 液肾素-血管紧张素系统激活 代偿 失代偿 心衰症状 体征加重 治疗目标
临床表现 左心功能不全 1.症状 程度不同的呼吸困难:劳力性气促→端坐呼吸一 夜间阵发性呼吸困难→心源性哮喘 咳嗽、咳痰、咯血 乏力、疲倦、头晕、心慌 少尿及肾功能损害 2体征 肺部湿性罗音 心脏体征心脏扩大、P2亢进、舒张期奔马律 20
临床表现 1. 症状 • 程度不同的呼吸困难：劳力性气促→端坐呼吸→ 夜间阵发性呼吸困难→心源性哮喘 • 咳嗽、咳痰、咯血 • 乏力、疲倦、头晕、心慌 • 少尿及肾功能损害 2.体征 肺部湿性罗音 心脏体征-心脏扩大、P2亢进、舒张期奔马律 左心功能不全 20