二、 排尿的评估异常排尿的评估>尿失禁（incontinence of urine）：指排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主地流出·分类：一真性尿失禁一假性尿失禁（充溢性尿失禁）一压力性尿失禁11-22
11－22 二、排尿的评估 l 异常排尿的评估 Ø 尿失禁 (incontinence of urine)：指排尿失去意 识控制或不受意识控制，尿液不自主地流出。 • 分类： – 真性尿失禁 – 假性尿失禁(充溢性尿失禁) – 压力性尿失禁
1.真性尿失禁概念：膀胱稍有一些存尿便会不自主地流出，膀胱处于空虚状态。原因>脊髓初级排尿中板与大脑皮层之间联系受损，排尿反射活动失去大脑皮层的控制，膀胱逼尿肌出现无抑制性收缩>手术、分娩所致的膀胱括约肌损伤或支配括约肌的神经损伤，病变所致膀胱括约肌功能不良>膀胱与阴道之间有瘘道11-23
11－23 1.真性尿失禁 l 概念：膀胱稍有一些存尿便会不自主地流出，膀 胱处于空虚状态。 l 原因 Ø 脊髓初级排尿中枢与大脑皮层之间联系受损， 排尿反射活动失去大脑皮层的控制，膀胱逼尿 肌出现无抑制性收缩 Ø 手术、分娩所致的膀胱括约肌损伤或支配括约 肌的神经损伤，病变所致膀胱括约肌功能不良 Ø 膀胱与阴道之间有瘘道
2.假性尿失禁概念：又称充溢性尿失禁，膀胱内贮存部分尿液，当膀胱充盈达到一定压力时，即可不自主溢出少量尿液。当膀胱内压力降低时，排尿即行停止，但膀胱仍呈胀满状态而不能排空产生原因>脊髓初级排尿中板活动受抑制，膀胱充满尿液，内压增高，迫使少量尿液流出11-24
11－24 2.假性尿失禁 l 概念：又称充溢性尿失禁，膀胱内贮存部分尿液 ，当膀胱充盈达到一定压力时，即可不自主溢出 少量尿液。当膀胱内压力降低时，排尿即行停止 ，但膀胱仍呈胀满状态而不能排空。 l 产生原因 Ø 脊髓初级排尿中枢活动受抑制，膀胱充满尿液 ，内压增高，迫使少量尿液流出
3.压力性尿失禁概念：当咳嗽、打喷嚏或运动时腹肌收缩，腹内压升高，以致不自主地有少量尿液排出原因膀胱括约肌张力减低、骨盆底部肌肉及韧带松弛、肥胖。多见于中老年女性11-25
11－25 3.压力性尿失禁 l 概念：当咳嗽、打喷嚏或运动时腹肌收缩，腹内 压升高,以致不自主地有少量尿液排出。 l 原因 Ø 膀胱括约肌张力减低、骨盆底部肌肉及韧带松 弛、肥胖。多见于中老年女性
二、 排尿的评估影响排尿因素的评估>心理因素>气候变化>个人习惯>治疗及检查>环境问题>疾病液体和饮食的摄入>其他因素11-26
11－26 二、排尿的评估 l 影响排尿因素的评估 Ø 心理因素 Ø 个人习惯 Ø 环境问题 Ø 液体和饮食的摄入 Ø 气候变化 Ø 治疗及检查 Ø 疾病 Ø 其他因素