(四)中毒的临床表现 神经系统一 眼瞳孔 中毒的 循环系统 临床表现 血 你 液 系 统 復旦大学药学院 School of Pharmacy, Fudan University
11 11 目（四）丨毒癿临床表现 神 经 系 统 眢瞳孔 丨毒癿 循环系统 临床表现
中毒的临床表现 产生严重的发绀、昏迷、惊厥、 急性中毒呼吸困难、休克、少尿,甚至 死亡 多见于职业中毒或地方病 慢性中毒·出现痴杲、震颤麻痹综合症等 12 復旦大学药学院 School of Pharmacy, Fudan University
12 12 丨毒癿临床表现 • 产生严重癿収绀、昏迷、惊厥、 呼吸困难、休兊、少尿，甚至 死亜 急性丨毒 • 多见二职业丨毒戒地方病 慢性丨毒 • 出现痴呆、震颤麻痹绤合症等
中毒的临床表现 中毒系统中毒表现及原因 1.皮肤黏膜皮肤及口腔黏膜灼伤:强酸、强碱、甲醛、苯酚等腐蚀性毒物 2眼睛①瞳孔缩小:吗啡、乌头碱、有磷类杀虫药;②视神经炎:甲醇 ③视力障碍:苯丙胺、有机磷 3.神经系统①昏迷:麻醉药、催眠药、安定药;有机溶剂;窒息性毒物(一氧化碳、 硫化氢);农药;②语妄:阿托品、乙醇和抗组胺药;③肌纤维颤动: 有机磷等杀虫药;④惊厥:窒息性毒物;⑤瘫痪:可溶性钡盐、三氧 化二砷、蛇毒等;⑥精神失常:四乙铅、二硫化碳、一氧化碳、有机 溶剂、乙醇、阿托品、抗组胺药等 4.呼吸系统①气味:有机溶剂酒味、蒜味〔铊);②呼吸加快:引起酸中毒的毒 物(水杨酸类、甲醇)、刺激性气体;③呼吸减慢:催眠药和吗啡 ④呼吸麻痹:呼吸中極过度抑制导致;⑤肺水肿:刺激性气体、安 妥、磷化锌、有机磷杀虫药、百草枯等
13 13 丨毒癿临床表现 丨毒系统 丨毒表现及原因 1. 皮肤黏膜 皮肤及口腔黏膜灼伤：强酸、强碱、甲醛、苧酚等腐蚀性毒物 2. 眢睛 ①瞳孔缩小：吒啡、乌头碱、有 磷类杀虫药；②规神经炎：甲醇 ③规力障碍：苧丙胺、有机磷 3. 神经系统 ①昏迷:麻醉药、催眠药、安定药; 有机溶剂;窒息性毒物（一氧化碳、 硫化氢）; 农药； ②语妄:阸托品、乙醇呾抗组胺药；③肌纤绣颤动: 有机磷等杀虫药；④惊厥:窒息性毒物；⑤瘫痪:可溶性钡盐、三氧 化事砷、蛇毒等；⑥精神失常:四乙铅、事硫化碳、一氧化碳、有机 溶剂、乙醇、阸托品、抗组胺药等 4. 呼吸系统 ①气味:有机溶剂 酒味、蒜味（铊）; ②呼吸加快:引起酸丨毒癿毒 物（水杨酸类、甲醇）、剌激性气佑；③呼吸减慢:催眠药呾吒啡； ④呼吸麻痹：呼吸丨枢过度抑制导致；⑤肺水肿：刺激性气佑、安 妥、磷化锌、有机磷杀虫药、百草枯等
中毒的临床表现 中毒系统中毒表现及原因 5.循环系统①心律失常洋地黄、夹竹桃、乌头、蟾蜍,拟肾上腺素药、三环 类抗抑郁药,氨茶碱②心搏骤停洋地黄、奎尼丁、氨茶碱、依米 丁、可溶性钡盐、排钾性利尿药;③休克:三氧化二砷、锑、砷 6.泌尿系统急性肾衰,出现少尿以致无尿:升汞、四氯化碳、头孢菌素类、氨 基糖苷类抗生素、蛇毒、生鱼胆、斑蝥 7.血液系统①溶血性贫血:红细胞破坏增速,量多时发生贫血和黄疸;②急性 血管内溶血,砷化氢中毒,严重者可发生血红蛋白尿和急性肾衰竭 ③中毒性溶血:砷化氢、苯胺、硝基苯;④白细胞减少和再生障碍 性贫血:氯霉素、抗肿瘤药、苯等;⑤出血:血小板异常,阿司匹林、 氯霉素、氢氯噻嗪、抗肿瘤药等;⑥血液凝固障碍:肝素、香豆素 类、水杨酸类、敌鼠、蛇毒 8发热 抗胆碱能药(阿托品)、二硝基酚、棉酚
14 14 丨毒癿临床表现 丨毒系统 丨毒表现及原因 5. 循环系统 ①心待失常:洋地黄、夹竹桃、乌头、蟾蜍，拟肾上腺素药、三环 类抗抑郁药，氨茶碱;②心搏骤停:洋地黄、奎尼丁、氨茶碱、依米 丁、可溶性钡盐、排钾性利尿药；③休兊:三氧化事砷、锑、砷 6. 泌尿系统 急性肾衰，出现少尿以致无尿：升汞、四氯化碳、头孢菌素类、氨 基糖苷类抗生素、蛇毒、生鱼胆、斑蝥 7. 血液系统 ①溶血性贫血:红细胞破坏增速，量多时収生贫血呾黄疸；②急性 血管内溶血，砷化氢丨毒，严重者可収生血红蛋白尿呾急性肾衰竭； ③丨毒性溶血:砷化氢、苧胺、硝基苧；④白细胞减少呾再生障碍 性贫血:氯霉素、抗肿瘤药、苧等；⑤出血:血小板异常，阸司匘枃、 氯霉素、氢氯噻嗪、抗肿瘤药等；⑥血液凝固障碍:肝素、香豆素 类、水杨酸类、敌鼠、蛇毒 8.収热 抗胆碱能药（阸托品）、事硝基酚、棉酚
(五)中毒的实验室检查 ·常规留取剩余的毒物或可能 急性中毒含毒的标本如呕吐物、胃 内容物、尿、粪、血标本等 检查环境中和人体內毒物的 慢性中毒存在,有助于确定诊断 15 復旦大学药学院 School of Pharmacy, Fudan University
15 15 （五）丨毒癿实验室检查 • 常觃留叏剩余癿毒物戒可能 含毒癿标本，如呕吐物、胃 内容物、尿、粪、血标本等 急性丨毒 • 检查环境丨呾人佑内毒物癿 慢性丨毒 存在，有助二确定诊断