带教老师签名：科室（病区）负责人签名：备注：“科室评分”栏请带教老师在相应格中打“√”号，并统计得分。实习成绩一经评定，任何人不得随意更改。大内科成绩组成表年月日~20年月日实习时间：20出科考核(30%)科室成科室实习成绩(70%)绩技能考核(15%)理论考核(15%)呼吸内科消化内科心内科肾内科血液内科内分泌科平均分总分：教研室室主任签名(盖章)：年月日-6-
- 6 - 带教老师签名： 科室(病区)负责人签名： 备注：“科室评分”栏请带教老师在相应格中打“√”号，并统计得分。实习成绩一经评 定，任何人不得随意更改。 大内科成绩组成表 实习时间：20 年 月 日～20 年 月 日 科室 成 绩 科室实习成绩(70%) 出科考核(30%) 理论考核(15%) 技能考核(15%) 呼吸内科 消化内科 心内科 肾内科 血液内科 内分泌科 平均分 总分： 教研室室主任签名(盖章)： 年 月 日
备注：总分=各科室实习成绩平均分*70%+出科理论考核分数*15%+出科技能考核分数*15%；若评定不及格请注明理由。【考核标准】病历书写考核标准姓名：学号：实习医院：内容满分得分一般项目45主诉（主要症状或体征及发病时间）现 18病史41、起病日期及方式，可能病因或诱因32、主要症状的系统描述如：部位，性质，持续时间，缓解或加重因素33、病情的发展及演变34、诊疗经过及效果35、与鉴别诊断相关的现病史26、发病后的一般状况6其他病史男女21、既往史32、个人史11013、月经史114、婚姻生育史15、家族史1体格检查17（考查手法、体征准确性、查体顺序合理）31、一般检查（全身状况、皮肤、淋巴结）22、头部检查(头颅、眼、耳、鼻、咽喉)23、颈部检查（一般检查、气管、颈部血管、甲状腺）34、胸部检查(胸壁、胸廓、乳房、肺、胸膜、心脏)35、腹部检查(视、听、叩、触)26、脊柱及四肢27、神经系统检查（至少有两个生理反射和两个病理反射及脑膜刺激征辅助检查（能明确诊断的检查在回答问题时提供）：包括血、尿、便三大常10规及不能确诊的其他化验。如：脑脊液常规、X光、血生化、心电图等病书写历5（规范性、是否与问诊查体时一致，错别字）诊断20-7-
- 7 - 【考核标准】 病历书写考核标准 姓名： 学号： 实习医院： 内 容 满分 得分 一般项目 4 主诉(主要症状或体征及发病时间) 5 现 病 史 18 l、起病日期及方式，可能病因或诱因 4 2、主要症状的系统描述如：部位，性质，持续时间，缓解或 加重因素 3 3、病情的发展及演变 3 4、诊疗经过及效果 3 5、与鉴别诊断相关的现病史 3 6、发病后的一般状况 2 其 他 病 史 6 男 女 l、既往史 3 2 2、个人史 1 1 3、月经史 O 1 4、婚姻生育史 l 1 5、家族史 l l 体 格 检 查 (考查手法、体征准确性、查体顺序合理) 17 1、一般检查(全身状况、皮肤、淋巴结) 3 2、头部检查(头颅、眼、耳、鼻、咽喉) 2 3、颈部检查(一般检查、气管、颈部血管、甲状腺) 2 4、胸部检查(胸壁、胸廓、乳房、肺、胸膜、心脏) 3 5、腹部检查(视、听、叩、触) 3 6、脊柱及四肢 2 7、神经系统检查(至少有两个生理反射和两个病理反 射及脑膜刺激征) 2 辅 助 检 查 (能明确诊断的检查在回答问题时提供)：包括血、尿、便三大常 规及不能确诊的其他化验。如：脑脊液常规、X 光、血生化、 心电图等 10 病 历 书 写 (规范性、是否与问诊查体时一致，错别字) 5 诊 断 20 备注： 总分 = 各科室实习成绩平均分*70% + 出科理论考核分数*15% + 出科技能考核分数*15%； 若评定不及格请注明理由