呋塞米(furosemide,呋喃苯胺酸,速尿一、作用与用途1、利尿:(1)原理：髓祥升支粗段Na+-K+-2C1-同向转运Sl-->N,,CI重吸收I-->尿N.,CI↑,浓缩功能I-->大量等渗尿(2)特点：①强，②快：IV5',P030°显效，③维持6-8h(3）用途①严重水肿全身：心、肝、肾局部：急性肺水肿脑水肿②药物中毒（强迫利尿）：上海中医药大学马越鸣
上海中医药大学马越鸣 呋塞米(furosemide,呋喃苯胺酸,速尿) 一、作用与用途 1、利尿: Na ,Cl重吸收↓->尿Na ,Cl↑,浓缩功能↓->大量等渗尿 (3)用途 ①严重水肿 全身:心、肝、肾 (2)特点：①强，②快:IV 5′,PO30′显效，③维持6-8 h ②药物中毒(强迫利尿): (1)原理：髓袢升支粗段Na+-K +-2Cl-同向转运S↓-> 局部:急性肺水肿 脑水肿
呋塞米(furosemide,呋喃苯胺酸,速尿一、作用与用途2.改善肾功能(1)原理：①肾血流量↑(30%)②利尿使肾小管中色素排出1(2)特点：无耐受性(3)用途：防治肾衰上海中医药大学马越鸣
上海中医药大学马越鸣 呋塞米(furosemide,呋喃苯胺酸,速尿) 一、作用与用途 2.改善肾功能 ②利尿使肾小管中色素排出↑ (3)用途：防治肾衰 (2)特点:无耐受性 (1)原理：①肾血流量↑(30%)
呋塞米(furosemide,呋喃苯胺酸,速尿二、不良反应1.水电解紊乱五低血N血CI，血容量，血K，血M高尿酸血症2.胃肠：恶,呕,泻,大量可致出血3.耳毒：晕，耳鸣，听力！注意：①避免与氨基武类合用：②与华法令合用，置换增毒上海中医药大学马越鸣
上海中医药大学马越鸣 呋塞米(furosemide,呋喃苯胺酸,速尿) 二、不良反应 3.耳毒:晕,耳鸣,听力↓ 2.胃肠: 恶,呕,泻,大量可致出血 1.水电解紊乱:五低(血Na, 血Cl ,血容量, 血K ,血Mg ) 高尿酸血症 注意: ①避免与氨基甙类合用; ②与华法令合用,置换增毒
氢氯噻嗪(hydrochlorothiazide,双氢克尿塞)一、作用与用途--轻中度水肿1、利尿:(I)原理：远曲小管Na+-CI-同向转动SI-->N,,CI重吸收I-->尿N,CI↑、尿量个(2)特点：温和,PO一小时显效,维持15H(久)--基础降压药2、抗高血压3、抗利尿作用--肾性或对加压素无效的中枢性尿崩症上海中医药大学马越鸣
上海中医药大学马越鸣 氢氯噻嗪(hydrochlorothiazide,双氢克尿塞) 一、作用与用途 1、利尿: ->尿Na ,Cl↑、尿量↑ -轻中度水肿 (2)特点：温和,PO一小时显效,维持15H(久) -肾性或对加压素无效的中枢性尿崩症 (1)原理：远曲小管Na+-Cl-同向转动S↓->Na ,Cl重吸收↓ 2、抗高血压 3、抗利尿作用 -基础降压药
氢氯噻嗪(hydrochlorothiazide,双氢克尿塞)(二)不良反应1.电解质紊乱：低血K,低血N，，低氯,高血钙2.代谢紊乱：高尿酸，高糖3.肝肾功能不全！高血氨.高尿素氮上海中医药大学马越鸣
上海中医药大学马越鸣 氢氯噻嗪(hydrochlorothiazide,双氢克尿塞) (二)不良反应 2.代谢紊乱：高尿酸,高糖 3.肝肾功能不全!高血氨,高尿素氮. 1.电解质紊乱:低血K,低血Na，低氯,高血钙