抗真菌药抗真菌药物（antifungalagents）是指具有抑制或杀死真菌生长或繁殖的药物。根据化学结构的不同可分为抗生素类(antibiotic)如两性霉素B唑类(azole)如酮康唑丙烯胺类(allylamine)如特比奈芬嘧啶类(pyrimidine)如氟胞嘧啶等。棘白菌素类（echinocandins）如卡泊芬净等
• 抗真菌药物(antifungal agents)是指具有抑制或杀 死真菌生长或繁殖的药物。 • 根据化学结构的不同可分为 • 抗生素类(antibiotic)如两性霉素B • 唑类(azole) 如酮康唑 • 丙烯胺类(allylamine)如特比奈芬 • 嘧啶类(pyrimidine) 如氟胞嘧啶等。 • 棘白菌素类（echinocandins）如卡泊芬净等 抗真菌药
抗生素类抗真菌药两性霉素B(amphotericin B)两性霉素B几乎对所有真菌均有抗菌活性，为广谱抗真菌药。对新隐球菌、白色念珠菌、芽生菌、荚膜组织胞浆菌、粗球孢子菌、孢子丝菌等有较强抑菌作用高浓度时有杀菌作用，，两性霉素B可选择性与真菌细胞膜中的麦角固醇结合：形成微孔或通道，增加膜通透性，引起真菌细胞内小分子物质（如氨基酸、甘氨酸等)和电解质（特别是钾离子）外渗，导致真菌生长停止或死亡
两性霉素B (amphotericin B) •两性霉素B几乎对所有真菌均有抗菌活性，为广谱抗 真菌药。对新隐球菌、白色念珠菌、芽生菌、荚膜组 织胞浆菌、粗球孢子菌、孢子丝菌等有较强抑菌作用， 高浓度时有杀菌作用。 • 两性霉素B可选择性与真菌细胞膜中的麦角固醇结合， 形成微孔或通道，增加膜通透性，引起真菌细胞内小 分子物质(如氨基酸、甘氨酸等)和电解质(特别是钾离 子)外渗，导致真菌生长停止或死亡。 抗生素类抗真菌药
临床应用静脉滴注用于治疗深部真菌感染真菌性脑膜炎时，除静脉滴注外，还需鞘内注射。如对新隐球菌病的治愈率为75%，死亡率下降25%~30%。口服仅用于肠道真菌感染。局部应用治疗皮肤、黏膜及眼角膜等表浅部真菌感染
• 静脉滴注用于治疗深部真菌感染。 • 真菌性脑膜炎时，除静脉滴注外，还需鞘内注射。 如对新隐球菌病的治愈率为75％，死亡率下降25 ％～30％。 • 口服仅用于肠道真菌感染。 • 局部应用治疗皮肤、黏膜及眼角膜等表浅部真菌感 染。 临床应用
不良反应较多，常见寒战、发热、头痛、呕吐、厌食、贫血、低血压、低血钾、低血镁、血栓性静脉炎、肝功能损害、肾功能损害等。如事先给予解热镇痛抗炎药、抗组胺药及糖皮质激素，可减少治疗初期寒战、发热反应的发生。·应定期进行血尿常规、肝肾功能和心电图等检查以便及时调整剂量
•较多，常见寒战、发热、头痛、呕吐、厌食、贫血、 低血压、低血钾、低血镁、血栓性静脉炎、肝功能损 害、肾功能损害等。 •如事先给予解热镇痛抗炎药、抗组胺药及糖皮质激 素，可减少治疗初期寒战、发热反应的发生。 •应定期进行血尿常规、肝肾功能和心电图等检查以 便及时调整剂量。 不良反应
两性霉素脂质体制剂·均能减轻两性霉素B的毒性尤其是肾脏毒性明显减少与输液有关的毒性反应如发热、寒战、恶心仍可发生但发生率要比传统两性霉素B低
两性霉素脂质体制剂 • 均能减轻两性霉素B的毒性 •尤其是肾脏毒性明显减少 •与输液有关的毒性反应如发热、寒战、恶心仍可发生 •但发生率要比传统两性霉素B低