螺内酯(spironolactone),又称安体舒通氨苯噪啶，阿米洛利1.作用:抑制集合管Na+-K+-->排钠保钾-->尿量（留钾利尿剂）螺：对抗醛固酮氨，阿：直接抑制Na+-K+，比螺强，快，短2.用途：①与前二类合用-->疗效↑,留K以避免低血K②醛固酮增高的顽固性水肿上海中医药大学马越鸣
上海中医药大学马越鸣 螺内酯( spironolactone),又称安体舒通 氨苯喋啶，阿米洛利 螺:对抗醛固酮 1.作用:抑制集合管Na+-K + ->排钠保钾-> 2.用途：①与前二类合用->疗效↑,留K以避免低血K 尿量↑(留钾利尿剂) 氨, 阿:直接抑制Na+-K+,比螺强,快,短 ②醛固酮增高的顽固性水肿
脱水药：甘露醇（mannitol)1.组织脱水：IV后不能通过Cap用途：用于脑水肿和青光眼2.利尿：10°显效（1）渗透性；(2）髓祥升支粗段Na+-K+-2C1-同向转动SI用于预防急性肾衰(A.血流量个B.肾组织脱水C.利尿,避免损害肾小管3.注意：①IVD,30分内滴完：②心衰！颅内活动性出血！上海中医药大学马越鸣
上海中医药大学马越鸣 脱水药：甘露醇(mannitol) 1.组织脱水: IV后不能通过Cap 用途：用于脑水肿和青光眼 用于预防急性肾衰 2.利尿：10′显效 （1）渗透性；（2）髓袢升支粗段Na+-K +-2Cl-同向转动S↓ (A.血流量↑ 3.注意:①IVD,30分内滴完; ②心衰!颅内活动性出血！ B. 肾组织脱水 C.利尿,避免损害肾小管)
一、中枢性抗高血压药--可乐定（clonidine，可乐宁、氯压定）(一)作用机理>选择性激动延髓孤束核突触后膜α，受体-->交感中枢\>激动延髓腹外侧嘴部的I,-咪唑啉受体-->交感中枢>激活外周交感神经末梢突触前膜α,受体-->NA释放\(二）作用特点及应用2.降酸（伴溃疡可用）1.强：用于中度以上的高血压3.镇静镇痛：戒毒治疗(三)不良反应1.中枢抑制：乏力，嗜睡；2.口干,便秘3.水钠潴留：4.停药反跳（综合征）上海中医药大学马越鸣
上海中医药大学马越鸣 (三)不良反应 一、中枢性抗高血压药-可乐定（clonidine， 可乐宁、氯压定） (一)作用机理 ➢选择性激动延髓孤束核突触后膜α2受体->交感中枢 ➢激动延髓腹外侧嘴部的I1-咪唑啉受体->交感中枢 ➢激活外周交感神经末梢突触前膜α2受体->NA释放 (二)作用特点及应用 1.强:用于中度以上的高血压 2.降酸(伴溃疡可用) 3.镇静镇痛：戒毒治疗 1.中枢抑制:乏力,嗜睡；2.口干,便秘 3.水钠潴留；4.停药反跳(综合征)
二、神经节阻断药1、不良反应多，少用2、阿方那特（三甲硫吩）快：IVD3-5分降压，15分恢复控制性降压-用于高血压脑病、危象、心血管手术上海中医药大学马越鸣
上海中医药大学马越鸣 二、神经节阻断药 1、不良反应多，少用 -用于高血压脑病、危象、心血管手术 控制性降压, 2、阿方那特(三甲硫吩) 快：IVD3-5分降压,15分恢复
三、抗去甲肾上腺素能神经末梢药--利血平(reserpine）(一)作用机理抑制膜胺泵，阻止多巴胺进入囊泡--合成->耗竭儿茶酚胺抑制囊泡对去甲肾上腺素的再摄取-->贮存(二)降压特点及应用缓慢、温和、持久--轻中度高血压，少用上海中医药大学马越鸣
上海中医药大学马越鸣 缓慢、温和、持久 三、抗去甲肾上腺素能神经末梢药 -利血平(reserpine) (一)作用机理 ->耗竭儿茶酚胺 抑制膜胺泵，阻止多巴胺进入囊泡-合成 抑制囊泡对去甲肾上腺素的再摄取->贮存 (二)降压特点及应用 -轻中度高血压，少用