内科护理技术 护理评估 3 健康史 身体评估 心理一社会 辅助检查 原发性肾脏疾 各系统症状 评估 血常规 病病史 水电紊乱 心理反应 尿液检查 诱发因素 代谢内分泌 家庭生活 肾功、电解质 主要症状 免疫功能低下 支持系统 B超 诊断治疗
内科护理技术 1 健康史 原发性肾脏疾 病病史 诱发因素 主要症状 诊断治疗 2 身体评估 各系统症状 水电紊乱 代谢内分泌 免疫功能低下 3 心理-社会 评估 心理反应 家庭生活 支持系统 4 辅助检查 血常规 尿液检查 肾功、电解质 B超 护理评估
内科护理技术 健康史 1.询问患者有无各种原发性肾疾病病史，如慢性肾小球肾炎、慢 性肾盂肾炎以及各种继发性肾疾病病史，如糖尿病肾病、高血压 系统性红斑狼疮性肾病等。 2.有无引起肾功能恶化的诱发因素，如：感染、饮食中蛋白质过 量、有效循环血量减少、严重高血压或血压骤降、应用肾毒性药 物、其他加重肾负荷因素，如劳累、手术、创伤等。 3.本次慢性肾衰竭发病的主要症状，如面色苍白、贫血、食欲下 降、眼睑、颜面及双下肢水肿情况等；主要症状出现时间、持续 时间、程度，有无其他伴随症状，有无心衰先兆症状。 4.患者发病后是否及时诊断或治疗；是否正确用药及对所用药物 知识的掌握程度，对医嘱的依从性；有无高血压、糖尿病的家族 史等
内科护理技术 健康史 1.询问患者有无各种原发性肾疾病病史，如慢性肾小球肾炎、慢 性肾盂肾炎以及各种继发性肾疾病病史，如糖尿病肾病、高血压、 系统性红斑狼疮性肾病等。 2.有无引起肾功能恶化的诱发因素，如：感染、饮食中蛋白质过 量、有效循环血量减少、严重高血压或血压骤降、应用肾毒性药 物、其他加重肾负荷因素，如劳累、手术、创伤等。 3.本次慢性肾衰竭发病的主要症状，如面色苍白、贫血、食欲下 降、眼睑、颜面及双下肢水肿情况等；主要症状出现时间、持续 时间、程度，有无其他伴随症状，有无心衰先兆症状。 4.患者发病后是否及时诊断或治疗；是否正确用药及对所用药物 知识的掌握程度，对医嘱的依从性；有无高血压、糖尿病的家族 史等
内科护理技术 身体评估 1.尿毒症毒素引起的各系统症状 (1)消化道表现：是最早、最常见症状 厌食（食欲不振最早） 你的胃 怎么32 我账 恶心、呕吐、腹胀 克心放不坐 舌、口腔溃疡 难页！ 口腔有氨臭味 上消化道出血等
内科护理技术 身体评估 1.尿毒症毒素引起的各系统症状 (1)消化道表现：是最早、最常见症状 厌食（食欲不振最早） 恶心、呕吐、腹胀 舌、口腔溃疡 口腔有氨臭味 上消化道出血等
内科护理技术 (2)精神、神经系统表现 早期：疲乏、失眠、注意力不集中等 性格改度 神经肌肉兴奋性增加，如肌颤、呃逆等 精神异常：谵妄、惊厥、幻觉、昏迷等 晚期：周围神经病变，感觉神经较运动神经显著 感觉异常：肢端袜套样分布的感觉丧失 肌无力：近端肌受累较常见 透析失衡综合征：尿素氮降低过快，细胞内外渗透压失衡，引起 颅内压增加和脑水肿所致，表现恶心、呕吐、头痛，严重者出现 惊厥
内科护理技术 （2）精神、神经系统表现 早期： 疲乏、失眠、注意力不集中等 性格改度 神经肌肉兴奋性增加，如肌颤、呃逆等 精神异常：谵妄、惊厥、幻觉、昏迷等 晚期：周围神经病变，感觉神经较运动神经显著 感觉异常：肢端袜套样分布的感觉丧失 肌无力：近端肌受累较常见 透析失衡综合征：尿素氮降低过快，细胞内外渗透压失衡，引起 颅内压增加和脑水肿所致，表现恶心、呕吐、头痛，严重者出现 惊厥