正重创伤的紧急救治 广州军区广州总医院 ICU
严重创伤的紧急救治 广州军区广州总医院 ICU
多发伤 严重创伤是众所关注的社会问题,是危害 人们生命健康的三大杀手之一(创伤、肿 瘤、心脑血管疾病)。 ◆多发伤不是几种简单外伤的相加,而是 种对全身影响大,病理生理变化十分显著 的、直接威胁生命的损伤。 ◆多发伤定义,大多认为是指在同一外力作 用下,机体有两处或两处以上解剖部位受 到的严重创伤,其中之一是致命性的
多发伤 严重创伤是众所关注的社会问题，是危害 人们生命健康的三大杀手之一（创伤、肿 瘤、心脑血管疾病）。 多发伤不是几种简单外伤的相加，而是一 种对全身影响大，病理生理变化十分显著 的、直接威胁生命的损伤。 多发伤定义，大多认为是指在同一外力作 用下，机体有两处或两处以上解剖部位受 到的严重创伤，其中之一是致命性的
多发伤的诊断标准 Q1、颅脑创伤颅内血肿、脑挫裂伤、 颅底骨折者。(易出现颅内高压 脑疝→脑干功能衰竭→呼吸心跳停 2、颌面创伤颌面部开放性骨折并大 出血。(易出现失血性休克,气道 堵塞→室息。) 3、颈部创伤颈部创伤并大血管损伤 创伤性血肿、颈椎骨折。(易出现 失血性休克,血肿压迫气道室息, 损伤颈髓高位截瘫。)
多发伤的诊断标准 1、颅脑创伤 颅内血肿、脑挫裂伤、 颅底骨折者。（易出现颅内高压→ 脑疝→脑干功能衰竭→呼吸心跳停 止。） 2、颌面创伤 颌面部开放性骨折并大 出血。（易出现失血性休克，气道 堵塞→窒息。） 3、颈部创伤 颈部创伤并大血管损伤、 创伤性血肿、颈椎骨折。（易出现 失血性休克，血肿压迫气道窒息， 损伤颈髓高位截瘫。）
4、胸部创伤多发性肋骨骨折 血气胸、肺挫伤、纵隔气肿、心脏大血 管伤、气管损伤、膈肌破裂、连枷胸或 心包填塞。(易出现呼吸功能障碍→低 氧血症。心脏损伤→心肌供血供氧受限 乏氧代谢→PH↓→心肌收缩力↓→传 导阻滞→心律失常→心功能↓→心力衰 竭→心源性休克或心跳停止。)
4、 胸部创伤 多发性肋骨骨折、 血气胸、肺挫伤、纵隔气肿、心脏大血 管伤、气管损伤、膈肌破裂、连枷胸或 心包填塞。（易出现呼吸功能障碍→低 氧血症。心脏损伤→心肌供血供氧受限 →乏氧代谢→PH↓→心肌收缩力↓→传 导阻滞→心律失常→心功能↓→心力衰 竭→心源性休克或心跳停止。）
5、腹部创伤腹腔内出血、内脏损 伤。(易出现肝、胆、肠破裂→腹膜 炎→感染性休克→徼循环障碍→MODS。 肝、脾、肾破裂→失血性休克→亠微循 环障碍→心博停止。) 26、骨盆部创伤骨盆骨折并腹膜 后血肿及失血性休克。 37、泌尿生殖系统创伤肾脏损伤 膀胱破裂、子宫破裂、尿道断裂、阴 道撕裂伤。(易出现失血性休克,肾 功能衰竭,感染。)
1 5、腹部创伤 腹腔内出血、内脏损 伤。（易出现肝、胆、肠破裂→腹膜 炎→感染性休克→微循环障碍→MODS。 肝、脾、肾破裂→失血性休克→微循 环障碍→心博停止。） 2 6、骨盆部创伤 骨盆骨折并腹膜 后血肿及失血性休克。 3 7、泌尿生殖系统创伤 肾脏损伤、 膀胱破裂、子宫破裂、尿道断裂、阴 道撕裂伤。（易出现失血性休克，肾 功能衰竭，感染。）