MODS +ARF + ARDs
MODS ARF ARDS
MODS产生的历史背景 别中国急救网 因一战战伤→急性失血→休克→死亡 二战战伤→急性失血→输血→休克→死亡 曰50s朝鲜战争战伤→急性失血→输血→休克复苏 后→少尿→急性肾衰→死亡 曰60s越战:大量输入晶体液休克战伤→急性失血 透析→病情稳定1-2d→输血急性肾衰!ARDS(急性 呼吸窘迫综合征)呼吸机应应用→病人存活延长→ 肺外器官相继损伤一→衰竭→死亡 日1969年 Skillman报道急性应激性溃疡大出血复苏后, 病人相继出现呼吸衰竭、低血压、黄疸等一组综合 征 生与死的争夺 2/50
生与死的争夺 2/50 MODS产生的历史背景 一战:战伤→急性失血→休克→死亡 二战:战伤→急性失血→输血→休克↓→死亡↓ 50’s朝鲜战争:战伤→急性失血→输血→休克复苏 后→少尿→急性肾衰→死亡 60’s越战:大量输入晶体液 休克↓战伤→急性失血→ 透析 → 病情稳定1-2d→输血 急性肾衰↓ARDS(急性 呼吸窘迫综合征)→呼吸机应应用→病人存活延长→ 肺外器官相继损伤→衰竭→死亡 1969年Skillman报道急性应激性溃疡大出血复苏后， 病人相继出现呼吸衰竭、低血压、黄疸等一组综合 征
MODS产生的历史背景 别中国急救网 日70s1973年 Timey报道18例腹主动脉破裂→手术成 功→病情隐定后不久→相继出现肾功衰竭,全身性 感染,心、肺、肝、胃肠、胰腺、中枢神经系先后 衰竭→90%死亡(称为序贯性系统衰竭)由此得知急性 大量失血和休克可使原来未受累的器官在术后发生 衰竭。 日1977年 Eiseman和Fry分别将其命名为多器官衰竭 ( multiple organ failue MOF)和多系统器官衰竭 (multiple system organ failure, MSOF) 因803 SMODS是医学研究的热门课题,认识不断深入。 生与死的争夺 3/50
生与死的争夺 3/50 MODS产生的历史背景 70’s1973年Tilmey报道18例腹主动脉破裂→手术成 功→病情隐定后不久→相继出现肾功衰竭，全身性 感染，心、肺、肝、胃肠、胰腺、中枢神经系先后 衰竭→90％死亡(称为序贯性系统衰竭)由此得知急性 大量失血和休克可使原来未受累的器官在术后发生 衰竭。 1977年Eiseman和Fry分别将其命名为多器官衰竭 (multiple organ failue MOF)和多系统器官衰竭 (multiple system organ failure,MSOF)。 80’sMODS是医学研究的热门课题，认识不断深入
多器官功能障碍综合征 别中国急救网 (multiple organ dysfunction syndrome, MODS) 日1991年8月美国胸科医生学会(ACCP)和危重 病医学会SCCM正式提出两个新名词:全身 炎症反应综合征( Systemic inflammatory response syndrome,SIRS和多器官功能不 全综合征仅又称多器官功能障碍综合征 (multiple organ dysfunction syndrome, MODS)。提议将MOF和MQSF更名为 MODS,得到国际上认可。 MODS是急症过程中同时或序贯出现两面个 或两个以上重要器官和或系统发生功能障碍 直至衰竭的严重综合征。 临床分为一期速发型和二期迟发型。 生与死的争夺 4/50
生与死的争夺 4/50 多器官功能障碍综合征 (multiple organ dysfunction syndrome, MODS) 1991年8月美国胸科医生学会(ACCP)和危重 病医学会(SCCM)正式提出两个新名词:全身 炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome， SIRS)和多器官功能不 全综合征[又称多器官功能障碍综合征 (multiple organ dysfunction syndrome, MODS)]。提议将MOF和MOSF更名为 MODS，得到国际上认可。 MODS是急症过程中同时或序贯出现两面个 或两个以上重要器官和/或系统发生功能障碍 直至衰竭的严重综合征。 临床分为一期速发型和二期迟发型
sirs mods 别中国急救网 E SIRS过程中大量细胞因子的释放,形成一个自身放 大的连锁反应,产生更多的内源性有害物质,引起 组织细胞功能的广泛破坏,导致MODS ESRS分四个阶段,即诱导阶段、细胞因子合成分泌 阶段、细胞因子连锁反应阶段以及二级炎症介质导 致细胞损伤阶段 E MODS强调了危重患者的主要致死原因不再是原发 疾病或某个单一的并发症。 ESIRS是感染或非感染因素导致机体过度炎症反应的 共同特征,MODS是SIRS进行性加重的最终结果, SIRS是导致MODS的共同途径 生与死的争夺 5/50
生与死的争夺 5/50 SIRS & MODS SIRS过程中大量细胞因子的释放，形成一个自身放 大的连锁反应，产生更多的内源性有害物质，引起 组织细胞功能的广泛破坏，导致MODS。 SIRS分四个阶段，即:诱导阶段、细胞因子合成分泌 阶段、细胞因子连锁反应阶段以及二级炎症介质导 致细胞损伤阶段。 MODS强调了危重患者的主要致死原因不再是原发 疾病或某个单一的并发症。 SIRS是感染或非感染因素导致机体过度炎症反应的 共同特征， MODS是SIRS进行性加重的最终结果， SIRS是导致MODS的共同途径