个人生活史 1. 出生地及居住地注意出生地及居住地区与某种传染病或地方病的 关系。 2.生活与饮食习惯烟、酒或其它嗜好的程度，每日用量多少？已多 长时间？ 3.过去及现在的职业道德包括从事工作及入伍时间、兵种及职务， 有无与毒物、动物或传染病人接触等，某些疾病与职业及作业 环境有一定关系。 4.月经史女性应询问其月经初潮年龄、每次经期相隔日数，行经日 数、闭经年龄，用以下方式表示： 出潮年龄每次行经日数经期相隔日数末次月经时间（闭经年龄） 例如：143-5/28-302003年2月5日（或49岁） 并应记明有无白带、有无痛经、血量、色泽及有地其它症状。月 经改变与妊娠及某些疾病均有关系，不可忽略。 婚姻及生育史何时结婚，爱人健康情况，生育情况（妊娠、生育 次数，有无流产、死胎)。如爱人患病或死亡，则应记明其所患病 名、死亡原因及时间
个人生活史 1．出生地及居住地注意出生地及居住地区与某种传染病或地方病的 关系。 2．生活与饮食习惯烟、酒或其它嗜好的程度，每日用量多少？已多 长时间？ 3．过去及现在的职业道德 包括从事工作及入伍时间、兵种及职务， 有无与毒物、动物或传染病人接触 等，某些疾病与职业及作业 环境有一定关系。 4．月经史 女性应询问其月经初潮年龄、每次经期相隔日数，行经日 数、闭经年龄，用以下方式表示： 出潮年龄每次行经日数/经期相隔日数末次月经时间（闭经年龄） 例如：14 3-5/28-30 2003年2月5日（或49岁） 并应记明有无白带、有无痛经、血量、色泽及有地其它症状。月 经改变与妊娠及某些疾病均有关系，不可忽略。 婚姻及生育史 何时结婚，爱人健康情况，生育情况（妊娠、生育 次数，有无流产、死胎）。如爱人患病或死亡，则应记明其所患病 名、死亡原因及时间
家族史 询问病人的父母、兄弟、 姐妹及子女的健康状况、患病 病况及死亡原因。对血友病、糖尿病、高血压病、变态 反应性疾病、结核、精神病等，应询问家属中有无相似 病人。家属成员的遗传性疾病对后代有影响，必要时追 问家谱情况。 [附]各系统问诊参考提要 临床上各系统疾病除共同症状外，还有其特殊症状， 问诊时应根据病人情况参考下列提要，进行全面地系统 地、重点突出的询问。 一、发热程度是低热、中等热度、高热；骤起或缓起； 有无恶寒或战粟，有无出汗或盗汗；退热方式为 骤退 还是渐退，是持续或发作及其时间。 二、急性传染病流行病学及传染途径，初发病的日期 和主要症状，如发冷、发热、寒战、呕吐、严重的头痛 以及腰背和四肢痛等
家族史 询问病人的父母、兄弟、姐妹及子女的健康状况、患病 病况及死亡原因。对血友病、糖尿病、高血压病、变态 反应性疾病、结核、精神病等，应询问家属中有无相似 病人。家属成员的遗传性疾病对后代有影响，必要时追 问家谱情况。 [附] 各系统问诊参考提要 临床上各系统疾病除共同症状外，还有其特殊症状， 问诊时应根据病人情况参考下列提要，进行全面地系统 地、重点突出的询问。 一、发热 程度是低热、中等热度、高热；骤起或缓起； 有无恶寒或战粟，有无出汗或盗汗；退热方式为 骤退 还是渐退，是持续或发作及其时间。 二、 急性传染病 流行病学及传染途径，初发病的日期 和主要症状，如发冷、发热、寒战、呕吐、严重的头痛 以及腰背和四肢痛等
家族史（续1） 三、呼吸系统咳嗽的性质、发生与加剧的时间，与气候 的变化及体位改变的关系；咳嗽与喀痰持续的时间，痰液 的性状、量、粘稠度、颜色及气味等。咯血的量及颜色； 呼吸困难的性质、程度及出现时间；胸痛的部位；性质及 其与呼吸、咳嗽、体位的关系；有无其它伴随症状，如恶 心、发热、食欲不振及体重减轻等，并了解其职业史、吸 烟史、结核病接触史等。 四、循环系统心悸及其发生的诱因、时间、心前区疼痛 的性质、程度、出现与持续的时间及放射部位，引起疼痛 发作的诱因及缓解方法；咳嗽、咯血及呼吸困难的诱因、 发作时间；水肿及尿量（包括夜尿量）改变；有无腹胀、 肝区疼痛、消化不良、头晕、晕厥等。是否用过洋地黄、 利尿剂等，有无风湿热、高血压、动脉硬化等病史
家族史（续1） 三、呼吸系统 咳嗽的性质、发生与加剧的时间，与气候 的变化及体位改变的关系；咳嗽与喀痰持续的时间，痰液 的性状、量、粘稠度、颜色及气味等。咯血的量及颜色； 呼吸困难的性质、程度及出现时间；胸痛的部位；性质及 其与呼吸、咳嗽、体位的关系；有无其它伴随症状，如恶 心、发热、食欲不振及体重减轻等，并了解其职业史、吸 烟史、结核病接触史等。 四、循环系统 心悸及其发生的诱因、时间、心前区疼痛 的性质、程度、出现与持续的时间及放射部位，引起疼痛 发作的诱因及缓解方法；咳嗽、咯血及呼吸困难的诱因、 发作时间；水肿及尿量（包括夜尿量）改变；有无腹胀、 肝区疼痛、消化不良、头晕、晕厥等。是否用过洋地黄、 利尿剂等，有无风湿热、高血压、动脉硬化等病史
家族史（续2） ◆五、消化系统平时饮食的质量和习惯，有无暴饮暴食， 食量多少，有无冷热不均，有无食欲改变、暖气、反酸 恶心、呕吐、腹泻、腹胀等，吞咽困难出现的急缓、程 度、持续时间及进展情况与食物性质（流汗、半流汁或 普通饮食)及精神因素的关系、呕吐发生的诱因、时间， 呕吐物的性质、量、颜色及气味、呕血的量及颜色；腹 痛发生的时间、部位、性质及缓解方式，有无规律性与 季节性，腹痛与饮食、气候变化及精神因素的关系；大 便次数，粪便性状、颜色嗅味，有无里急后重；腹部包 块的部位、形状、大小、压痛、生长速度等、黄疸出现 的时间、和蔼及其与腹痛的关系；体力与体重的变化： 食物中毒及接触毒物史；饮酒嗜好及量等。家族成员的 出血倾向史
家族史（续2） ◆ 五、消化系统 平时饮食的质量和习惯，有无暴饮暴食， 食量多少，有无冷热不均，有无食欲改变、嗳气、反酸、 恶心、呕吐、腹泻、腹胀等，吞咽困难出现的急缓、程 度、持续时间及进展情况与食物性质（流汗、半流汁或 普通饮食）及精神因素的关系、呕吐发生的诱因、时间， 呕吐物的性质、量、颜色及气味、呕血的量及颜色；腹 痛发生的时间、部位、性质及缓解方式，有无规律性与 季节性，腹痛与饮食、气候变化及精神因素的关系；大 便次数，粪便性状、颜色嗅味，有无里急后重；腹部包 块的部位、形状、大小、压痛、生长速度等、黄疸出现 的时间、和蔼及其与腹痛的关系；体力与体重的变化； 食物中毒及接触毒物史；饮酒嗜好及量等。家族成员的 出血倾向史
家族史（续3） 六、泌尿生殖系统有无排尿困难、尿痛、尿频、 尿急、尿量（特别是夜尿量）、颜色及透明度，有 无酱油色及洗肉水样尿，有无尿潴留或尿失禁；水 肿出现时间、部位及性质；腰部或下腹部疼痛的性 质、程度及放射部位；有无咽炎、高血压病史等； 第二性征有性生活生育能力、计划生育情况等。 七、造血系统有无疲乏无力、头晕、眼花、耳鸣、 记忆力减退等，皮肤粘膜有无苍白、黄疸、出血点。 瘀斑、肝、脾、淋巴结肿大情况及骨骼疼痛；化学 药物及放射性物质接触史
家族史（续3） 六、泌尿生殖系统 有无排尿困难、尿痛、尿频、 尿急、尿量（特别是夜尿量）、颜色及透明度，有 无酱油色及洗肉水样尿，有无尿潴留或尿失禁；水 肿出现时间、部位及性质；腰部或下腹部疼痛的性 质、程度及放射部位；有无咽炎、高血压病史等； 第二性征有性生活生育能力、计划生育情况等。 七、造血系统 有无疲乏无力、头晕、眼花、耳鸣、 记忆力减退等，皮肤粘膜有无苍白、黄疸、出血点。 瘀斑、肝、脾、淋巴结肿大情况及骨骼疼痛；化学 药物及放射性物质接触史