药品不良反应的分类 ①根据与药理作用有无关联性,分为A、B、c类;√ ·②根据ADR性质的分类法,分为:副作用、毒性作用、后遗效应、 继发反应、首剂效应、停药综合征、药物依赖性、过敏反应、特 异质反应、致癌作用、致突变及致畸作用;√ ③按发生机制,分为A、B.供9类(P118)
药品不良反应的分类 ①根据与药理作用有无关联性，分为A、B、C类；√ ②根据ADR性质的分类法，分为：副作用、毒性作用、后遗效应、 继发反应、首剂效应、停药综合征、药物依赖性、过敏反应、特 异质反应、致癌作用、致突变及致畸作用； √ ③按发生机制，分为A、B….U供9类（P118）。╳
ADR的ABC分类法 (一)A型药物不良反应( augmented) 又称剂量相关的不良反应( dose-related adverse reactions) 药理作用增强所致,常和剂量有关,可以预测,发生率高而死亡率低 如苯二氮卓类引起的嗜睡、抗凝药所致的出血 (二)B型药物不良反应( bizarre) 又称剂量不相关的不良反应(non-dose- related adverse reactions) 与正常药理作用完全无关的一种异常反应,一般很难预测,其发生率低,但 死亡率高。 如青霉素引起的过敏性休克 (三)C型药物不良反应( chronic) 一般在长期用药后出现,潜伏期较长,没有明确的时间关系,难以预测。 其背景发生率高,非特异性(指药物),不可重现,发生机制尚在探讨之中。 如反应停导致的畸形儿
ADR的ABC分类法 （一）A型药物不良反应（augmented） 又称剂量相关的不良反应（dose-related adverse reactions） 药理作用增强所致，常和剂量有关，可以预测，发生率高而死亡率低 如苯二氮卓类引起的嗜睡、抗凝药所致的出血 （二）B型药物不良反应（bizarre） 又称剂量不相关的不良反应（non-dose-related adverse reactions） 与正常药理作用完全无关的一种异常反应，一般很难预测，其发生率低，但 死亡率高。 如青霉素引起的过敏性休克 （三）C型药物不良反应（chronic） 一般在长期用药后出现，潜伏期较长，没有明确的时间关系，难以预测。 其背景发生率高，非特异性（指药物），不可重现，发生机制尚在探讨之中。 如反应停导致的畸形儿
根据ADR性质的分类法 (一)副作用( side effect 当一种药具有多种作用时,除治疗作用之外的其他作用可认为是副作 用。如ACEI降压药引起的干咳。 ·一般较轻微,多为一过性可逆的机能变化。 是药物选择性低和作用广泛造成的。 (二)毒性作用( toxic reaction) 由于病人的个体差异、病理状态或合用其它药物引起敏感性增加,在 治疗量时造成某种功能或器质性损害。 口 Example:扑尔敏—嗜睡;对乙酰氨基酚—肝损伤
根据ADR性质的分类法 （一）副作用（side effect） 当一种药具有多种作用时，除治疗作用之外的其他作用可认为是副作 用。如ACEI降压药引起的干咳。 一般较轻微，多为一过性可逆的机能变化。 是药物选择性低和作用广泛造成的。 （二）毒性作用（toxic reaction） 由于病人的个体差异、病理状态或合用其它药物引起敏感性增加，在 治疗量时造成某种功能或器质性损害。 Example: 扑尔敏——嗜睡；对乙酰氨基酚——肝损伤
根据ADR性质的分类法 (三)后遗效应( residual effect) ·指停药后血药浓度降至最低有效浓度以下,但生物效应仍残存。 口如巴比妥类催眠药物在次晨引起的宿醉现象 (四)继发反应( secondary reaction) ·由于药物治疗作用所引起的不良后果,又称为治疗矛盾。 口例如长期口服广谱抗菌药物导致许多敏感菌株抑制,以至于一些不敏 感的细菌,如耐药性葡萄球菌及白色念珠菌等大量繁殖,引起葡萄球 菌伪膜性肠炎或白色念珠菌病等继发感染,也称二重感染
根据ADR性质的分类法 （三）后遗效应（residual effect） 指停药后血药浓度降至最低有效浓度以下，但生物效应仍残存。 如巴比妥类催眠药物在次晨引起的宿醉现象 （四）继发反应（secondary reaction） 由于药物治疗作用所引起的不良后果，又称为治疗矛盾。 例如长期口服广谱抗菌药物导致许多敏感菌株抑制，以至于一些不敏 感的细菌，如耐药性葡萄球菌及白色念珠菌等大量繁殖，引起葡萄球 菌伪膜性肠炎或白色念珠菌病等继发感染，也称二重感染
根据ADR性质的分类法 (五)首剂效应( first-dose response) 某些药物在开始应用时,由于机体对药物的作用尚未适应,而引起较 强烈的反应。 口如哌唑嗪等降压药初次使用,常出现血压骤降作用。 (六)停药综合征( withdrawal syndrome) ·指病人长期应用某种药物,致使机体对药物的作用已经适应,达到 种平衡,一旦停药使机体处于不适应状态,主要表现是症状反跳。 口如长期应用糖皮质激素类药物,停用后引起原发疾病复发,还可能导 致病情恶化
根据ADR性质的分类法 （五）首剂效应（first-dose response） 某些药物在开始应用时，由于机体对药物的作用尚未适应，而引起较 强烈的反应。 如哌唑嗪等降压药初次使用，常出现血压骤降作用。 （六）停药综合征（withdrawal syndrome） 指病人长期应用某种药物，致使机体对药物的作用已经适应，达到一 种平衡，一旦停药使机体处于不适应状态，主要表现是症状反跳。 如长期应用糖皮质激素类药物，停用后引起原发疾病复发，还可能导 致病情恶化