第五节肝脏病常用检验 、 蛋白质代谢功能检验 (一)血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测定 [标本采集方法]抽取空腹静脉血2l,注入干燥试 管中送检，不抗凝。 [参考值1血清总蛋白：60~80gL;清蛋白： 40~55gL；球蛋白：20~30gL。清蛋白与球蛋白的 比值(A/G):1.5~2.5:1
第五节 肝脏病常用检验 一、蛋白质代谢功能检验 （一）血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测定 [标本采集方法] 抽取空腹静脉血2ml，注入干燥试 管中送检，不抗凝。 [ 参考值 ] 血 清总 蛋 白： 60~80g/L ；清蛋白： 40~55g/L；球蛋白：20~30g/L。清蛋白与球蛋白的 比值（A/G）：1.5~2.5：1
[临床意义] 1.急性肝脏损害急性肝脏损伤时，血清总蛋 白、清蛋白、球蛋白及清蛋白与球蛋白比值多在 正常范围内。亚急性重症肝炎时，血清总蛋白随 病程延长及病情发展而减少，如有进行性降低则 提示有肝坏死的可能。 2.慢性肝脏损害表现为血清球蛋白逐渐升高， 清蛋白逐渐降低，两者比值接近1。 3.肝外病变①高蛋白血症：指血清总蛋白>80 gL,因球蛋白增加所致，除肝病外还可见于恶性 淋巴瘤、M-蛋白血症等。②低蛋白血症：指血清 总蛋白<60gL,除肝病外还可见于肾病综合征、 结核病、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤、长期高热 及慢性营养障碍等
[临床意义] 1.急性肝脏损害 急性肝脏损伤时，血清总蛋 白、清蛋白、球蛋白及清蛋白与球蛋白比值多在 正常范围内。亚急性重症肝炎时，血清总蛋白随 病程延长及病情发展而减少，如有进行性降低则 提示有肝坏死的可能。 2.慢性肝脏损害 表现为血清球蛋白逐渐升高， 清蛋白逐渐降低，两者比值接近1。 3.肝外病变 ①高蛋白血症：指血清总蛋白>80 g/L，因球蛋白增加所致，除肝病外还可见于恶性 淋巴瘤、M-蛋白血症等。②低蛋白血症：指血清 总蛋白<60 g/L，除肝病外还可见于肾病综合征、 结核病、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤、长期高热 及慢性营养障碍等
(二)血清蛋白电泳 [标本采集方法]抽取空腹静脉血1ml,注入干燥 试管中送检，不抗凝。 参考值以下结果为醋酸纤维膜电泳法。 清蛋白：0.61~0.71(61%71%) 01球蛋白：0.030.04(3%~4%) 02球蛋白：0.06~0.10(6%10%) B球蛋白：0.07~0.11(7%~11%) y球蛋白：0.090.18(9%~18%)
（二）血清蛋白电泳 [标本采集方法] 抽取空腹静脉血1ml，注入干燥 试管中送检，不抗凝。 [参考值]以下结果为醋酸纤维膜电泳法。 清蛋白：0.61~0.71（61%~71%） α1球蛋白：0.03~0.04（3%~4%） α2球蛋白：0.06~0.10（6%~10%） β球蛋白：0.07~0.11(7%~11%) γ球蛋白：0.09~0.18(9%~18%)
临床意义]肝细胞受损时，血清清蛋白、α1球蛋白、 α2球蛋白常减少，受损的肝细胞作为自身抗原刺激 淋巴系统，使γ球蛋白增生，与肝脏损害的程度成正 比。因此血清蛋白电泳是了解肝功能情况的重要指 标。其变化常见于： 1、肝炎：急性肝炎时清蛋白、球蛋白及β 球蛋白减少，γ球蛋白升高。慢性肝炎时清蛋白和阝 球蛋白减少，y球蛋白升高。 2、肝硬化：清蛋白明显或极度减少，γ球 蛋白明显或极度升高，可致清蛋白与球蛋白比值显 著倒置。 3、肝细胞肝癌：血清蛋白电泳中各类蛋白 均有改变。在清蛋白和1球蛋白间出现甲胎蛋白电 泳区带
[临床意义] 肝细胞受损时,血清清蛋白、α1球蛋白、 α2球蛋白常减少，受损的肝细胞作为自身抗原刺激 淋巴系统，使γ球蛋白增生，与肝脏损害的程度成正 比。因此血清蛋白电泳是了解肝功能情况的重要指 标。其变化常见于： 1、肝炎：急性肝炎时清蛋白、α球蛋白及β 球蛋白减少，γ球蛋白升高。慢性肝炎时清蛋白和β 球蛋白减少，γ球蛋白升高。 2、肝硬化：清蛋白明显或极度减少，γ球 蛋白明显或极度升高，可致清蛋白与球蛋白比值显 著倒置。 3、肝细胞肝癌：血清蛋白电泳中各类蛋白 均有改变。在清蛋白和α1球蛋白间出现甲胎蛋白电 泳区带
二、胆红素代谢试验 (一)血清总胆红素、血清结合胆红素和血 清非结合胆红素测定。 [标本采集方法]抽取空腹静脉血2ml,注入干燥试管 中送检，不抗凝。 [注意事项]切勿溶血，如怀疑有溶血应重新送检。 [参考值] 血清总胆红素：1.7~17.1umol/L 血清结合胆红素：0-6.8umol/L(0~0.4mg/dl) 血清非结合胆红素：1.7~10.2umol/L
二、胆红素代谢试验 （一）血清总胆红素、血清结合胆红素和血 清非结合胆红素测定。 [标本采集方法] 抽取空腹静脉血2ml，注入干燥试管 中送检，不抗凝。 [注意事项]切勿溶血，如怀疑有溶血应重新送检。 [参考值] 血清总胆红素：1.7~17.1umol/L 血清结合胆红素：0~6.8umol/L(0~0.4mg/dl) 血清非结合胆红素：1.7~10.2umol/L