泌尿、男生殖系统感染 Infections of Ur inary tract 概论(了解): 半特异性感染( Specific 非特异性( Nonspecific)感染:通常就是所 谓性传播疾病(STD) *泌尿系结石、感染、梗阻三者关系密切; *上尿路:肾脏、输尿管 下尿路:膀胱、尿道 致病菌:Gram阴性杄菌最常见 (掌握)(P727,第2段 诱发感染的因素(了解): 梗阻因素 2.机体抗病能力减弱; 3.医源性因素; 4.女性的解剖学特点
1 泌尿、男生殖系统感染 Infections of Urinary Tract 概论（了解）： *特异性感染(Specific) 非特异性(Nonspecific)感染:通常就是所 谓性传播疾病（STD） *泌尿系结石、感染、梗阻三者关系密切； *上尿路：肾脏、输尿管 下尿路：膀胱、尿道 致病菌：Gram 阴性杆菌最常见 （掌握）（P727，第 2 段） 诱发感染的因素（了解）： 1. 梗阻因素； 2. 机体抗病能力减弱； 3. 医源性因素； 4. 女性的解剖学特点
感染途径:以上行感染为主(要求掌握 其他还有血行感染等。P728 临床表现 Clinical Manifestat ion (要求熟悉)症状有2类 1.腰痛、发热 2.尿频、尿急、尿痛(膀胱刺激征或称尿 路刺激征)、有时有肉眼血尿。 上尿路感染症状以前者为主,下尿路感染症 状以后者为主 诊断方法 Di agnos is *清洁中段尿培养,方法(了解)。 菌落计数的分析(要求掌握)P729第3段: ≥105/m|为有感染;≤10/m考虑标本 被污染;=10/m应考虑可疑感染,需复查。 补充(要求掌握):如培养出粪球菌 则只需10°/m即有意义因为粪球菌在正常 情况下数量非常少
2 感染途径：以上行感染为主（要求掌握） 其他还有血行感染等。P728 临床表现 Clinical Manifestation （要求熟悉）症状有 2 类 1. 腰痛、发热 2. 尿频、尿急、尿痛（膀胱刺激征或称尿 路刺激征）、有时有肉眼血尿。 上尿路感染症状以前者为主，下尿路感染症 状以后者为主。 诊断方法 Diagnosis *清洁中段尿培养，方法（了解）。 菌落计数的分析（要求掌握）P729 第 3 段： ≥105 /ml 为有感染；≤103 /ml 考虑标本 被污染；=104 /ml 应考虑可疑感染，需复查。 补充（要求掌握）：如培养出粪球菌， 则只需 103 /ml 即有意义。因为粪球菌在正常 情况下数量非常少
其他检查(了解): *尿常规:发现白细胞(3个/HP)是最快捷、 便宜的筛选方法; *器械检查、造影等方法通常无必要。 *上下尿路感染的定位诊断(P729第4点), 既无必要,也不准确,临床根据症状、体征 已能做出诊断。 治疗 Therapy 抗生素的选择(了解内容,但实际临床中非 常实用): 常用敏感的种类有,头孢类、喹喏酮类、 氨基糖甙类等。不敏感的种类有,青霉素(唯 淋病例外)、大环内酯类。对于衣原体、支 原体,红霉素、米诺霉素(属于四环素类, 即美满霉素)效果好。 慢性前列腺炎 前列腺液检查的诊断标准(要求掌握): 自细胞>10个/HP,卵磷脂小体减少(十艹+, 正常应为 ++十十
3 其他检查（了解）： *尿常规：发现白细胞（>3 个/HP）是最快捷、 便宜的筛选方法； *器械检查、造影等方法通常无必要。 *上下尿路感染的定位诊断（P729 第 4 点）， 既无必要，也不准确，临床根据症状、体征 已能做出诊断。 治疗 Therapy 抗生素的选择（了解内容，但实际临床中非 常实用）： 常用敏感的种类有，头孢类、喹喏酮类、 氨基糖甙类等。不敏感的种类有，青霉素（唯 淋病例外）、大环内酯类。对于衣原体、支 原体，红霉素、米诺霉素（属于四环素类， 即美满霉素）效果好。 慢性前列腺炎 前列腺液检查的诊断标准（要求掌握）： 白细胞>10 个/HP，卵磷脂小体减少（<+~++， 正常应为+++~++++）
注意!!! 慢性前列腺炎的诊断绝对不能随便下! 目前对于前列腺炎的诊断十分混乱,原 因有多方面:1.前列腺炎的症状不一定很典 型,可以非常复杂。2医疗机构利益的驱使
4 注意！！！ 慢性前列腺炎的诊断绝对不能随便下！ 目前对于前列腺炎的诊断十分混乱，原 因有多方面：1.前列腺炎的症状不一定很典 型，可以非常复杂。2.医疗机构利益的驱使