1.ABCD 二、思考题 1.·比较嗜睡与昏睡临床表现的异同 嗜睡与昏睡者均处于病理性睡眠状态，嗜睡者可被唤醒，醒后能正确回答问题和作出 各种反应，当刺激停止后很快又入睡：昏睡者不易被唤醒，虽经压迫眶上神经、摇动身体等 强烈刺激可被唤醒， 但很快又入睡，醒时答话含糊或答非所问。 2.·比较轻度昏迷、中度昏迷、深度昏迷1临床表现的异同。 均处于意识障碍的最亚重阶段，无自主坛动、呼之不醒。轻度昏迷者对声、光侧激无反 应，对疼痛激尚可出现痛苦表情或肢体退缩等防海反应，角膜反射、暗利对光反射眼 球运动和吞咽反射可存在 中度昏迷者对各种刺激均无反应， 烈刺激可有防徇反应，角 膜反射减弱、瞳孔对光反射迟钝、无眼球运动。深度昏迷者全身肌肉松弛，对各种刺激全无 反应，深、浅反射均消失。 第三章体格检查 第一节概述 选择题 c 2.A 3.B4.C 1.ABCD 二、思考题 1,如何在体格检查过程中体现良好的护士素养 护士应衣着整洁，举止端庄，态度和蔼，于检查前先向病人说明自己的身份、检查的目 的与要求。保证体格检查环境的私密性。体检过程中动作轻柔、细致。检查结束后应就检查 结果向病人作必要的解释和说明。 2.正常情况下，鼓音、过清音、浊音及实音各在何处可以叩得？病理情况下各见于哪些疾病 鼓音见于正常腹部叩诊时，病理情况下见于肺内有大空洞、 气胸和气腹。浊音见于正 常被少量含气组织覆盖的实质脏器叩诊时，如心脏和肝脏的相对浊音区，病理情况下见于 肺炎。实音见于正常无肺组织覆盖的实质脏器，如心脏和肝脏的绝对浊音区，病理情况见 于大量胸腔积液和肺实变。过清音见于肺气肿。 第二节全身状态检查 一、选择题 1.C2.A3.B4.B 1.ACE 二、思考题 1.导致营养不良的主要原因是什么？ 营养不良的发生主要是由于摄食不足、消化隨得或消耗增多，多见于长期或亚面的疾病 如消化道疾病所致摄食障碍或消化吸收不良，神经系统、肝、肾病变引起的严重恶心和呕叫 活动性结核、肿瘤、糖尿病、甲状腺功能亢进症等所致的热量、蛋白质、脂肪消耗过多等。 2.列举各种类型强迫体位的临床意义。 强迫仰卧位见于急性跑膜炎等：强迫俯卧位见于脊柱疾病：强迫侧卧位多卧向患侧见于 胸膜疾病人和大量胸腔积液者：强迫坐位：见于心肺功能不全者：强迫蹲位见于发绀型先天
1.ABCD 二、思考题 1.．比较嗜睡与昏睡临床表现的异同 嗜睡与昏睡者均处于病理性睡眠状态，嗜睡者可被唤醒，醒后能正确回答问题和作出 各种反应，当刺激停止后很快又入睡；昏睡者不易被唤醒，虽经压迫眶上神经、摇动身体等 强烈刺激可被唤醒，但很快又入睡，醒时答话含糊或答非所问。 2.．比较轻度昏迷、中度昏迷、深度昏迷 I 临床表现的异同。 均处于意识障碍的最严重阶段，无自主运动、呼之不醒。轻度昏迷者对声、光刺激无反 应，对疼痛刺激尚可出现痛苦表情或肢体退缩等防御反应，角膜反射、瞳孔对光反射·：眼 球运动和吞咽反射可存在。中度昏迷者对各种刺激均无反应，对剧烈刺激可有防御反应，角 膜反射减弱、瞳孔对光反射迟钝、无眼球运动。深度昏迷者全身肌肉松弛，对各种刺激全无 反应，深、浅反射均消失。 第三章 体格检查 第一节 概 述 一、选择题 1.C 2.A 3.B 4.C 1.ABCD 二、思考题 1.如何在体格检查过程中体现良好的护士素养? 护士应衣着整洁，举止端庄，态度和蔼，于检查前先向病人说明自己的身份、检查的目 的与要求。保证体格检查环境的私密性。体检过程中动作轻柔、细致。检查结束后应就检查 结果向病人作必要的解释和说明。 2.正常情况下，鼓音、过清音、浊音及实音各在何处可以叩得?病理情况下各见于哪些疾病? 鼓音见于正常腹部叩诊时，病理情况下见于肺内有大空洞、气胸和气腹。浊音见于正 常被少量含气组织覆盖的实质脏器叩诊时，如心脏和肝脏的相对浊音区，病理情况下见于 肺炎。实音见于正常无肺组织覆盖的实质脏器，如心脏和肝脏的绝对浊音区，病理情况见 于大量胸腔积液和肺实变。过清音见于肺气肿。 第二节 全身状态检查 一、选择题 1.C 2.A 3.B 4.B 1.ACE 二、思考题 1.导致营养不良的主要原因是什么? 营养不良的发生主要是由于摄食不足、消化障碍或消耗增多，多见于长期或严重的疾病， 如消化道疾病所致摄食障碍或消化吸收不良，神经系统、肝、肾病变引起的严重恶心和呕吐， 活动性结核、肿瘤、糖尿病、甲状腺功能亢进症等所致的热量、蛋白质、脂肪消耗过多等。 2.列举各种类型强迫体位的临床意义。 强迫仰卧位见于急性腹膜炎等；强迫俯卧位见于脊柱疾病；强迫侧卧位多卧向患侧见于 胸膜疾病人和大量胸腔积液者；强迫坐位；见于心肺功能不全者；强迫蹲位见于发绀型先天
性心脏病者：强迫停立位见于心绞痛：银转体位见于胆石症、胆道螂虫症、肠纹痛等：角弓 反张位见于破伤风、脑炎及小儿脑膜炎 第三节皮肤检查 一、选择题 2.A 3.C4.B 1.ABC 二、思考题 1,皮肤弹性减弱见于哪些情况？ 皮肤弹性减弱见于长期消耗性疾病、营养不良或严重脱水的病人。 2.如何检查水肿和不同程度水肿的临床表现特点？ 触诊有无水肿时，通常取胫骨前内侧皮肤，用手指按压被检查部位3.一5秒钟，然后观 察按压部位的组织有无发生凹陷。临床上根据水肿的程度将其分为轻、中、重三度。轻度水 肿者仅发生于眼验、眶下软组织，胫骨前及跟部皮下组织，指压后组织出现轻度凹陷，平复 较快。中度水肿者全身疏松组织均可见明显水肿，指压后出现较深的组织凹陷，平复缓慢 重度水肿者全身组织严重水肿，身体低垂部位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出，可伴胸腔、 腹腔、鞘膜腔积液，外阴部也可有明显水肿。 3蛇接痣的分布区域及其临床意义？ 蜘蛛痣主要出现在面、颈、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等上腔静脉分布的区域内， 见于急慢性肝炎、肝硬化。 第四节浅表淋巴结检查 选择题 1.B2.A 3.C4.D 1.ABC 二、思考题 1.触诊浅表淋巴结的注意事项有哪些？ 触及肿大的淋巴结时应注意其部位、大小、数目、硬度、压粥、活动度、有无粘连，局 部皮肤有无红肿、疤痕、痿管等，同时寻找引起淋巴结肿大的原发病灶。 2.恶性肿瘤转移所致淋巴结肿大的临床表现特征是什么？ 恶性肿瘤转移所致肿大淋巴结的质地坚硬，表面光滑，与周围组织粘连，不易推动， 般无压痛。 第五节头部检查 一、选择题 L.D 2.D 3.B 4.A 1.AC 二、思考题 1,瞳孔检查的内容及正常表现？ 瞳孔为虹膜中央的孔洞。检查时注意瞳孔的形状、大小、双侧是否等大、等圆，对光反 射是否正常等。正常暗子L圆形，直径2.m~5m,双侧等大、等圆，受到光线刺激后双侧 瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复原。 2.口腔粘膜损害的表现及其临床意义？
性心脏病者；强迫停立位见于心绞痛；辗转体位见于胆石症、胆道蛔虫症、肠绞痛等；角弓 反张位见于破伤风、脑炎及小儿脑膜炎。 第三节 皮肤检查 一、选择题 1.C 2.A 3.C 4.B 1.ABC0 二、思考题 1.皮肤弹性减弱见于哪些情况? 皮肤弹性减弱见于长期消耗性疾病、营养不良或严重脱水的病人。 2.如何检查水肿和不同程度水肿的临床表现特点? 触诊有无水肿时，通常取胫骨前内侧皮肤，用手指按压被检查部位 3.—5 秒钟，然后观 察按压部位的组织有无发生凹陷。临床上根据水肿的程度将其分为轻、中、重三度。轻度水 肿者仅发生于眼睑、眶下软组织，胫骨前及踝部皮下组织，指压后组织出现轻度凹陷，平复 较快。中度水肿者全身疏松组织均可见明显水肿，指压后出现较深的组织凹陷，平复缓慢。 重度水肿者全身组织严重水肿，身体低垂部位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出，可伴胸腔、 腹腔、鞘膜腔积液，外阴部也可有明显水肿。 3.蜘蛛痣的分布区域及其临床意义? 蜘蛛痣主要出现在面、颈、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等上腔静脉分布的区域内， 见于急慢性肝炎、肝硬化。 第四节 浅表淋巴结检查 一、选择题 1.B 2.A 3.C 4.D 1.ABC 二、思考题 1.触诊浅表淋巴结的注意事项有哪些? 触及肿大的淋巴结时应注意其部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局 部皮肤有无红肿、疤痕、瘘管等，同时寻找引起淋巴结肿大的原发病灶。 2.恶性肿瘤转移所致淋巴结肿大的临床表现特征是什么? 恶性肿瘤转移所致肿大淋巴结的质地坚硬，表面光滑，与周围组织粘连，不易推动，一 般无压痛。 第五节 头部检查 一、选择题 1.D 2.D 3.B 4.A 1.AC 二、思考题 1.瞳孔检查的内容及正常表现? 瞳孔为虹膜中央的孔洞。检查时注意瞳孔的形状、大小、双侧是否等大、等圆，对光反 射是否正常等。正常瞳孑 L 圆形，直径 2.mm～5mm，双侧等大、等圆，受到光线刺激后双侧 瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复原。 2.口腔粘膜损害的表现及其临床意义?
口腔粘膜大小不等的粘膜下出血点或淤斑，见于各种出血性疾病或维生素C缺乏。若在 相当于第二磨牙的颊粘膜处出现白色斑点，周围有红晕，称为麻疹粘膜斑，为麻疹早期的 征。粘膜肿胀、充血并伴有小出血点，称为粘膜疹，多呈对称性，见于猩红热、风疹及某些 药物中毒等。粘膜上有白色或灰白色凝乳块状物为白色念珠菌感染所致，多见于重病衰弱者 或长期使用广谱抗生素和抗肿瘤药物者。口腔粘膜溃疡见于口腔炎症。 第六节颈部检查 一、选择题 1.A2.C3.C4.A 1.ACE 二、思考题 1.颈静脉充盈的标准及其临床意义？ 坐位或半坐位时颈静脉明显充盈时称之。颈静脉怒张提示静脉压增高，见于右心衰竭」 缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。 2.气管向健侧或忠侧移位的临床意义？ 气管向健侧移位见于一侧胸腔积液、积气、纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大时：气管向患侧 移位见于肺不张、肺纤维化、胸膜增厚粘连时。 第七节胸部检查 一、选择题 1.A2.A3.B4.D5.B6.A7.A8.D 1.BDE 2.ABD 二、思考题 1.正常人肺部可以听到几种呼吸音？其分布及听诊特点是什么？ 正常人肺部可听到支气管呼吸音、支气管呼吸音和肺泡呼吸音3.种呼吸音。支气管呼 吸音的听诊特点为音响强而高调，吸气相短于呼气相，正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6、 7颈椎及第1.、2.胸椎附近可闻及。肺泡呼吸音的听诊特点为柔和吹风样，音调较低，音响 较弱，吸气相长于呼气相，正常人除支气管呼吸音和支气管肺泡呼吸音以外的部位均可闻及 以乳房下部、肩脚下部和腋窝下部较强，肺尖和肺下缘较弱：矮胖者肺泡呼吸音较瘦长者弱， 男性肺泡呼吸音较女性强。支气管肺泡呼吸音兼有支气管呼吸音与肺泡呼吸音的特点，表现 为吸气 与肺泡 吸音相似，但音调较高且较响亮，呼气音与支气管呼现 音相似，但强度 弱、音调较低、时间较短。正常人于胸骨两侧第1，、2.肋间、肩胛间区第3，、4.胸推水 及肺尖前后可闻及。 2出干、湿音的听诊禁点 显哕音的听诊特点为多出现于吸气相，也可出现于呼气早期，以吸气末较明显，断续而 短暂， 一次常连续多个出现，部位较恒定、性质不易变化，大、中、小水泡音可同时存在 咳嗽后可减轻或消失。干性哕音的听诊特点为吸气与呼气相均可闻及，以呼气相明显，持续 时间较长，强度、性质和部位易改变，瞬间内数量可明显增减。 3.当听到心脏杂音的时候，如何区别是病理性或生理性杂音？ 生理性杂音以儿童和青少年多见，部位多在肺动脉区和/或心尖区，性质柔和、吹风样 持续时间短促，强度一般在3。/6级以下，不伴有震颤，较局限或传导不远。病理性杂音年 龄和部位不定，性质粗糙，持续时间较长，常为全收缩期，强度多在3./6级以上伴有震颤 沿血流方向传导较远而广泛
口腔粘膜大小不等的粘膜下出血点或淤斑，见于各种出血性疾病或维生素 C 缺乏。若在 相当于第二磨牙的颊粘膜处出现白色斑点，周围有红晕，称为麻疹粘膜斑，为麻疹早期的体 征。粘膜肿胀、充血并伴有小出血点，称为粘膜疹，多呈对称性，见于猩红热、风疹及某些 药物中毒等。粘膜上有白色或灰白色凝乳块状物为白色念珠菌感染所致，多见于重病衰弱者 或长期使用广谱抗生素和抗肿瘤药物者。口腔粘膜溃疡见于口腔炎症。 第六节 颈部检查 一、选择题 1.A 2.C 3.C 4.A 1.ACE 二、思考题 1.颈静脉充盈的标准及其临床意义? 坐位或半坐位时颈静脉明显充盈时称之。颈静脉怒张提示静脉压增高，见于右心衰竭、 缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。 2.气管向健侧或患侧移位的临床意义? 气管向健侧移位见于一侧胸腔积液、积气、纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大时；气管向患侧 移位见于肺不张、肺纤维化、胸膜增厚粘连时。 第七节 胸部检查 一、选择题 1.A 2.A 3.B 4.D 5.B 6.A 7.A 8.D 1.BDE 2.ABD 二、思考题 1.正常人肺部可以听到几种呼吸音?其分布及听诊特点是什么? 正常人肺部可听到支气管呼吸音、支气管呼吸音和肺泡呼吸音 3.种呼吸音。支气管呼 吸音的听诊特点为音响强而高调，吸气相短于呼气相，正常人在喉部、胸骨上窝、背部第 6、 7 颈椎及第 1.、2.胸椎附近可闻及。肺泡呼吸音的听诊特点为柔和吹风样，音调较低，音响 较弱，吸气相长于呼气相，正常人除支气管呼吸音和支气管肺泡呼吸音以外的部位均可闻及， 以乳房下部、肩胛下部和腋窝下部较强，肺尖和肺下缘较弱；矮胖者肺泡呼吸音较瘦长者弱， 男性肺泡呼吸音较女性强。支气管肺泡呼吸音兼有支气管呼吸音与肺泡呼吸音的特点，表现 为吸气音与肺泡呼吸音相似，但音调较高且较响亮，呼气音与支气管呼吸音相似，但强度较 弱、音调较低、时间较短。正常人于胸骨两侧第 1.、2.肋间、肩胛间区第 3.、4.胸椎水平 及肺尖前后可闻及。 2.比较干、湿哕音的听诊特点。 湿哕音的听诊特点为多出现于吸气相，也可出现于呼气早期，以吸气末较明显，断续而 短暂，一次常连续多个出现，部位较恒定、性质不易变化，大、中、小水泡音可同时存在， 咳嗽后可减轻或消失。干性哕音的听诊特点为吸气与呼气相均可闻及，以呼气相明显，持续 时间较长，强度、性质和部位易改变，瞬间内数量可明显增减。 3.当听到心脏杂音的时候，如何区别是病理性或生理性杂音? 生理性杂音以儿童和青少年多见，部位多在肺动脉区和／或心尖区，性质柔和、吹风样， 持续时间短促，强度一般在 3.／6 级以下，不伴有震颤，较局限或传导不远。病理性杂音年 龄和部位不定，性质粗糙，持续时间较长，常为全收缩期，强度多在 3.／6 级以上伴有震颤， 沿血流方向传导较远而广泛