贵阳医学院 实习（实验）教案本 课程名称 预防医学 授课班级及专业 2005级预防医学本科 教 研 室 环境卫生学 教师及职称 张华教授 教研室主任 张华
贵阳医学院实习（实验)教案 教研室：环境卫生学 2005级预防医学本科 一、实习（实验)题目：地方病教学录象(3学时) 二、实习（实验）时间：2009年3月4日 三、实习（实验）授课人：张华 职称：教授 四、本实习（实验）目的、要求： 观看教学录象，介绍教研室有关科研情况，启发、引导学生提出问题、分析和解决问题。 五、本实习（实验）重点、难点： 重点：培养学生思考问题的方法。 难点：鼓励学生提出问题。 六、实习（实验）方式： 介绍讨论课目的、方式，引导学生提出和讨论问题，课堂总结。 七、实习（实验）仪器、设备：地方病教学录象。 八、实习（实验）内容及时间分配： (一)观看录象(40') (二)教师介绍基本情况 背景：地氟病是一个古老的疾病，是以牙齿和骨骼损害为主的全身性病变。19l6年Mckay 认为氟斑牙流行与饮水有关。l931年Churchil1证实氟斑牙是由于饮水中含氟量高所致。此 后，国内外相继报道有地氟病流行。1946年Lyth报道了贵州省威宁县的4例氟骨症患者和 134例儿童的氟斑牙，也认为是水氟高引起的。因此，长期以来形成了饮水是氟进入人体的 唯一介质，只有饮水氟高才会引起氟中毒的观念。过去教科书上也是这样记载的。1976年由 贵阳医学院、省环境卫生监测站、毕节县卫生局等单位组成协作组，开展了我省地氟病调查 研究。协作组首先想到的就是测定拟调查地区的饮水含氟量。结果，水氟含量最高也不超过 0.5毫克/升，明显低于国家卫生标准(1.0毫克/升)，平均含氟量为0.18毫克/升。 (三)讨论(60’) 问题：从患者的临床表现和骨骼X光片分析不能排除氟中毒可能。现场找不到某种毒物 的过量存在，不能诊断为该种毒物中毒。在水氟不高的情况下，病区表现为骨关节活动障碍 的患者是氟中毒病人吗？ 思路：进入人体的途径虽不清楚，但可以从人体排出途径逆向推测人体内有否过量氟的 存在。收集尿样134份。检测结果发现，平均尿氟含量达6.4毫克/升，最高浓度达20.4毫 克/升，远远超过人体排氟的正常值，结合患者的临床表现，以及氟斑牙患病率高达98.2%， 氟骨症阳性率为28.7%的实际情况，协作组认定这是在水氟低于卫生标准情况下氟病流行的 新类型。 问题：氟来源不是水又是什么？ 思路：调查点岩石属高氟的寒武系中上统，含氟量高达468.47毫克/公斤，土壤含氟量 也高达999.12毫克/公斤，土中生长的玉米含氟量为5.2~6.6毫克/公斤，每人每天从饮食 摄入氟为7.5毫克，从水和空气摄入仅1毫克。 结论：体内氟主要是从食物中摄取的，是岩石一→土壤一→食物这个途径进入人体的， 故又称为贵州省地方性食物性氟中毒
进一步问题：食物中过量氟到底是从那里来的呢？ 线索：从国外文献中查到，在高氟土壤中生长的植物氟含量从根一→茎一→叶一→果实 依次递减，果实中氟含量应很低，不可能引起如此严重的氟中毒。经采集、测定贮有在仓库 中未经烘烤的玉米氟含量，结果不高(5.2~6.6毫克/公斤)，证实了文献的报道。 思路：进一步发现，调查地区由于气候寒冷，村民衣着单薄，家家户户均是敞灶烧煤作 饭、取暖。收割后的粮食堆放在阁楼架上用煤火烘烤，辣椒也是悬挂在室内、灶台上、煤火 上方。经检测，未经烘烤的辣椒仅为10.2毫克/公斤，而经烘烤的玉米和辣椒含氟量分别为 40.5~70.0毫克/公斤和66.7~587.2毫克/公斤。随后在毕节、织金重病区现场调查发现， 过量氟是伴随食用经煤烟烘烤过的食物进入人体的。 结束语：此后，我院科研人员从地氟病病因、临床表现、发病机理、流行因素、动物毒 理实验、疾病防治等方面进行了长期深入研究，取得巨大成绩。随着研究的深入进行，又 发现地氟病的一些新特点，如以下肢畸形为主的儿童、少年氟骨症为数较多，进而认识到地 氟病不只是与氟元素有关，还与其它许多元素有密切关系，是多元素、多因素的结果。因此 提炼出“多氟源、总氟量、多元素、多因素、综合防治”的观点。 近年来，地方病的研究不论在流行病学方面，还是毒理学方面，更上升到一个新水平， 即从分子生物学的层次来研究发病机理。 (三)总结(20') 九、实习（实验)总结 简评讨论课中学生回答问题的思路与表现。 十、实习（实验）要求的参考书目及章节： 杨克敌主编《环境卫生学》（第六版）第二章（第二、三节）、第七章（第三、四节） 干一、实习（实验）后内容安排 复习有关理论知识，查阅相关参考文献。 撰写人 张华 教研室 环境卫生学 撰写时间 09年2月20日
贵阳医学院实习（实验)教案 教研室：环境卫生学 2005级预防医学本科 一、实习（实验）题目：大气污染教学录象(2学时) 二、实习（实验）时间：2009年3月18日 三、实习（实验）授课人：张华 职称：教授 四、本实习（实验）目的、要求： 通过观看录象，了解大气污染的主要来源、危害，帮助树立环境观点，提高环保意识。 五、本实习（实验）重点、难点： 观看录象后，结合实际进行讨论，帮助学生树立环境观点和环保意识：同时，利用讨论 人数少、时间充分的条件，培养学生积极思考、语言表达能力，让学生了解有关英文术语， 初步练习英语口语。 六、实习（实验）方式： 简介教学录象内容→观看教学录象→讨论，引导学生提出问题，初步分析问题→理论课讲解 七、实习（实验）仪器、设备： 录象光碟及放象设备 英文术语：airpollution,total suspended particulates(TsP),inhalable particulates (IP),chronic obstructive pulmonary disease(COPD),greenhouse effect,coal burning, sulfer dioxide,nitrogen oxides,photochemical smog,polycyclic aromatic hydrocarbon,polychlorinated biphenyls(PCBs),factory smoke, traffic fume, benzo(a)pyrene,garbage burning,dioxins,environmental hormone,London smog incident,Los Angeles photochemical smog incident. 八、实习（实验)内容及时间分配： 1.课前简介（5’) 2.观看录象(40’) 3.课堂讨论(50’) 问题： ●什么是环境污染？ ●环境污染的来源、危害有那些？ ●日常生活中你怎样发现环境污染的现象？怎样看待生态平衡及其意义？ ●日常生活中怎样保护环境？自己能做些什么？ 4.课堂小结(5') 九、实习（实验）后内容安排 预习讲课内容：杨克敌主编《环境卫生学》（第六版）第三章，大气卫生 撰写人 张华 教研室 环境卫生学 撰写时间09年2月22日
贵阳医学院实习（实验)教案 教研室：环境卫生学 2005级预防医学本科 一、实习（实验）题目：空气采样方法(3学时) 二、实习（实验）时间：2009年4月1日 三、实习（实验）授课人：张华 职称：教授 四、本实习（实验）目的、要求： 通过学习空气采样方法，进一步掌握理论课中所学理论知识。 五、本实习（实验）重点、难点： 重点：1.大气中有害物质的存在状态： 2.大气中有害物质的表示方法： 3.大气样品的采集。 难点： 几种采样仪器的使用 六、实习（实验）方式： 讲解实验目的、原理、方法、结果计算、讨论、学生操作、课堂总结 七、实习（实验）仪器、设备： 1.吸收管：气泡吸收管、多孔波板吸收管2.KC一8301B可吸入颗粒采样器 3.三级飘尘采样仪4.皂膜流量计 5.便携式大气采样仪 八、实习（实验）内容及时间分配： ●实验前讲解 (60') (一)大气中有害物质的存在状态 1.气态和蒸汽态 (1)概念：以分子形式分散在大气中的有害物质称气态或蒸汽态物质。 常温下呈气体的有：C0、S0、NO、CL,常温下呈液体（汞、苯）和常温下是固体（碘）易 挥发、蒸发到大气中。 (2)特点：1)以单分子存在，与空气分子随意混合，随大气流动而流动：2)在大气中的 扩散情况，在一定程度上取决于比重。比重小的向上漂浮，反之则向下沉降。 2.气溶胶 (1)概念：有害物质以固体微粒或液体微滴分散于空气中的分散系称气溶胶。 (2)分类：1)雾：液态。由气体蒸发至空气后遇冷凝结而成。2)烟：固态。由固态物质 受热蒸发到空气后遇冷凝聚而成。3)尘：固态。固态物质机械粉碎或爆破时产生的微 粒，能长期悬浮于空气中。 (二)大气中有害物质浓度的表示方法 1.重量浓度（适用于各种状态的物质，常用）：mg/m或ug/m 2.体积浓度（只适用于气态和蒸汽态的物质）：ml/m(ppm)