油有包骨筋左右各1道。 路糖有伸、屈、力、通衡左右各4道。 般子骨有连膜筋片左右各1道。 五指有伸、屈筋左右各10道。 拇指有斜牵筋左右各1道。 五指指节行包骨筋左石各14道。 手掌心有学筋左右1道。 人体正面下部（下微）筋 胯部有第筋左石各2道、包骨筋左右各1道、连带筋左右各 2道。 大腿正面有通筋左各1道，通筋外侧有伸筋左右各1道， 通筋内啊！筋左行各1道，屈筋内侧有力筋左右各1道。 小图䯒骨外侧有趣步筋左右各1道，趱步筋外侧有站立筋左 石各1道。 膝盖骨有包骨筋左右各2道。 站骨有包骨筋左右各1道。 跗骱骨有包怜筋左右各1道。 内、外踝骨布包骨筋左右各2道。 五耻有条筋左右各5道。 五趾趾节有包骨筋左右各14道。 妃掌心有足掌筋左右各1道。 人体背面筋 枕片有后胶筋4道。 后项窝有后合筋4道。 两完骨各有完篡筋2道。 两持台骨有包骨筋左右各1道。 项、脊两侧有大板筋2道，大板筋外侧左右各有伸、屈筋各 1道。 琵琶骨有包骨筋左右各2道。 两胳膊背面有通背筋左右各1道。 膀腋后下方有后等筋（后三角筋）左右各1道。 17-
胳膊有后通筋左右各3道。 鹅鼻骨有包骨筋左右各1道。 臂骨下头有包骨筋左右各1道。 脊梁骨有包骨筋24道、包棘筋21道。 后肋有包骨筋左右各上2道。 脾肋骨有包骨筋左右各4道。 大腿有后通筋左右各3道。 大腿后方有大腓肠筋左右各1道。 小腿后方有小腓肠筋左右各1道。 跟骨有包跟筋左右各2道。 额外防 眼内有血连筋左右各1道。 下巴骨有连带筋左右各1道。 牙窠有连带筋28道（或32、36道）。 肩翻有护窠筋左右各1道。 肩端有护头筋左右各1道。 肘骨有上下护头筋左右各3道。 臂、昆骨下头有护头筋左右各2道。 犍窠有护窠筋左右各1道。 键骨头有护头筋左右各1道。 两膝盖骨上下左右共有额外筋32道。 伏兔骨有护头筋左右各1道。 膝照骨有护头筋左右各1道。 站骨有护头筋左右各1道。 䯒骨下头有护头筋左右各1道。 内外踝骨有护头筋左右各2道。 跋骨有护头筋左右各2道。 【按】现代解剖学肌肉定名是根据其解剖部位（如肌骨前 肌)、肌肉走行方向（如腹直肌）、肌肉的作用（如屈肌、神肌 等)、肌肉的附着点（如胸锁乳突肌）、肌肉的形状（如三角肌）、 肌肉的分支数目（如二头肌、三头肌）等而命名，每块肌肉都有 18
起止端。而中医所谓的筋有的是按肌肉部位作用合而名之。机体 的运动都不是单一一块肌肉运动的结果，往往是数块肌肉协同收 缩才能完成一个统一的动作。因此中医所指一道筋往往包括了数 块肌肉如胳膊有伸、屈、力、通4道大筋它包括了伸、屈肌群及 外展、外旋肌群。面中医所指数道筋又可能是解剖学上一个肌肉 如大腿仲筋、屈筋、力筋都是指股四头肌。 筋，也并不完全是指肌肉。还包括了韧带、肌腱、筋膜、关 节囊、软骨等。知包骨筋多是指的肌腱、腱膜、腱鞘等，护头筋 指韧带、关节囊等。护窠筋是指关节孟缘等。 由于历史条件的限制，中医对人体结构的认识不可能象现代 这样全面、详细、具体，而且骨伤科学是靠师徒之间口传心授继 承下来，难免丢失和错误。对于刘老大夫的经验中，有关“筋” 的部分也同样存在这个问题。通过临床实我和体会，对有些筋道 能指出其所指为那块肌肉那个韧带，而有些筋道就难以指明为何 种组织了，如人体正面上部诸筋则大多以存名以供参考，又如胸 前横心筋起于胸前骨第三节，经上肢内侧而至中指，背后的后通 筋起于大椎穴，经上肢外侧亦至中指，项、背两侧的大板筋上自 脑海，下至足跟多大腿的通筋上自肋而下至足面，等等，难以体 会为何种组织。又如足趾仅存条筋5道，趾节包骨筋14道，此处 筋道定有缺如。故本次整理将筋道部分，能与现代解剖学印证的 尽量作了印证。其余部分仅存名以供参考。 筋道与解剖学的关系为：鼻準準筋指三块不发达的鼻肌。下 巴骨尾部钩筋指翼外肌。前项窝内伸、屈筋指头长肌、颈长肌。 项两侧护项筋指斜方肌、提肩胛肌、胸锁乳突肌。胸前骨包骨筋 指胸肋关节韧带。外条筋、抱筋指幅射韧带。前助包骨筋指骨膜 及助间肌筋膜。血盆骨包骨筋指胸锁乳突肌止点。条筋指锁骨间 韧带。两膈骨上头吞口筋指关节亵及关节孟缘。连带筋指肱二头 肌腱及盂肱韧带。胸前骨两侧横心筋指胸肋幅射韧带。膀腋前前 等筋指胸大肌。两黑骨内侧哈筋指时内侧韧带。曲轶包骨筋指腕 屈肌筋膜、腱附着处。胳膊伸、屈、力、通筋指上臂伸、屈肌群 及外展、外旋肌群；力筋为尺侧屈腕肌，通筋为肱桡肌。骰子骨 ÷19
连膜筋片指腕骨间韧带。手指伸、屈筋指手指伸屈肌腱。拇指斜 牵筋指外屋拇长肌、律拇短肌。五指指骱包骨筋指伸指肌腱腱膜。 手掌心掌筋指掌筋摸。胯部篡伤指臀部肌肉。包骨筋指股四头肌 腱膜，连帮筋指关节内初带。大腿正面通指缝匠肌，通筋外侧 伸筋指设直肌，通筋内侧屈筋指股内肌、：屈筋内侧力箭指股内收 肌群。小恐䯒丹外侧趣步筋指胫骨前肌，趨步筋外侧站立筋指啡 骨长、短肌。膝盖肾包骨筋指股四头肌腱及腱膜在髌骨部位处。 站骨包骨筋指股二头肌、腓骨长肌，趾长伸肌等腱及胞膜。跗骱 骨包骨筋指趾长伸肌腱与鞘。内、外躁包骨筋指胫前、后肌，·腓 骨长、短肌踺鞘。五趾条伤指屈肌键。五趾趾骱包骨筋指伸肌腱 及健膜。足掌心之常筋指跖筋膜。后项窝之后合筋指头夹肌、颈 夹肌，半棘肌。寿台骨包骨饬指胸锁乳突肌起点腱性部分。项脊 两侧大板筋指斜方肌，大板筋外侧伸筋指骶棘肌及腰背筋膜、屈 筋指腹外斜肌。琵琶骨包学筋指斜方肌筋膜。两胳膊背面通背筋 指背阔肌。膀腋后下方后等筋指背阔肌。胳薄后通筋指肱三头肌。 鹅鼻骨包骨筋指肱三头肌低止部。臂骨下头包骨筋指桡侧伸腕肌 腱及腱膜。脊梁骨包骨筋指棘上韧指、包棘饬指棘突间韧带。后 肋包骨筋指1肋间肌崩膜。胂肋骨包骨筋指骶骼关节韧带。大腿 后通筋指半腱半膜肌。大腿后方大啡肠筋指股二头肌。小腿后方 腓肠筋指腓肠机。跟骨包骨筋指跟腱，跖筋膜的膜附于跟骨部 分。下巴骨连带筋指翼内、外肌。时骨上、下护头肌指时关节 龚。臂、昆骨下头护头筋指腕关节囊。键窠护窠筋指髋关节盂。 攙骨头护头筋指关节囊。两膝盖骨额外筋治股四头肌腱及护张部 及髌韧带。伏兔骨护头筋、膝脑骨护头筋、站骨护头筋、䯒骨下 头护头筋、内、外踝骨护头筋、跋骨护头筋切指关节囊。 宽
第二章诊 断 正骨科对各种伤性疾患的诊断，首先是通过望、问、闻、 切、量五诊，来了解和堂握病情。除量诊外，望、问、闻、切四 诊与其它各科大体相同，铜在具体运用上，又具有本科的特点。 尤共是切诊，除切脉外，更重要的是摸诊，通过对损伤局部的触 摸、按压、屈伸、旋转、轻度叩击等动作，达到诊断疾病的目的。 虽然有些损伤疾患通过五诊中的某一诊就能够确诊，然而、 为」确切诊断，五诊的配合运用是不可缺少的。而且要把望、问、 闻、切、量依次进行，详细记录下来，做为辨证的依据，进而确 定正确的治疗方针。 第一节望 诊 全身望诊 1.望全身症状与神色，确定损伤程度的轻重与安危：由于跌 扑、坠落、碰道、乐砸、击打、闪挫等原因、除造成肢体某一部 位、或几个部位的急性损伤外，绝大多数都有全身症状。由于损 伤的部位、伤势轻里的不同，故所表现出来的严重程度也就不 同。 单纯性的肢？筋骨损伤，如骨折、脱位、严重的扭挫伤等， 因疼痛可表现！神不安、出汗、口渴等症状，甚者可出现烦躁、 精神萎雕、出大汗、面色觥白等昏厥前期的症状，这些都是暂时 的，随着妥善的急救处理和疼痛的减轻，很快就可以缓解。但是， 苦由于大量出血，或损伤脏腑，或累及脑髓而出现这装症状时， 甚至出现神智昏迷、二便失禁、四肢跃冷等症状，都说明疾病到 达相当严里的程度，要及时进行抢救。 2.望体态与动作，判断损伤的部位：筋与骨的损伤，直接 影响人体的姿势，或使各种动作的协调被破坏，以致丧失。如上 肢骨折或关节脱位，损伤的上肢不能运动与持物，往往患者以健 一21-