3间呕吐4问有关症状 +对疼痛与呕吐的关系+是否伴有排便的改变 +进食与呕吐以及吐后疼+骤然发作的腹痛若伴有腹 痛是否减轻 泻和脓血便常提示有肠道 +呕吐出现的早晚,吐的的感染; 内容物(酸、苦、食物、+如腹痛无排便和排气则可 粪质、蛔虫等)。 能有肠梗阻。 +腹痛伴有尿急、尿频、尿 痛、尿血、尿石等表示患 有泌尿系的感染或结石。 +是否伴有塞战、发热、黄 疸、脱水、休克等
3.问呕吐 4.问有关症状 对疼痛与呕吐的关系 进食与呕吐以及吐后疼 痛是否减轻 呕吐出现的早晚，吐的 内容物(酸、苦、食物、 粪质、蛔虫等) 。 是否伴有排便的改变 骤然发作的腹痛若伴有腹 泻和脓血便常提示有肠道 的感染； 如腹痛无排便和排气则可 能有肠梗阻。 腹痛伴有尿急、尿频、尿 痛、尿血、尿石等表示患 有泌尿系的感染或结石。 是否伴有塞战、发热、黄 疸、脱水、休克等
5间问诱因6间往史 +饮酒和进油腻食物可+过去有无类似发作, 诱发急性胰腺炎或胆频度及规律; 道疾病; +以往的患病和手术史 +暴饮暴食后可发生急以及长期接触某种有 性胃扩张或溃疡穿孔;害物质的职业史等。 +急性胃肠炎可因饮食 不洁而发生
5.问诱因 6.问往史 饮酒和进油腻食物可 诱发急性胰腺炎或胆 道疾病； 暴饮暴食后可发生急 性胃扩张或溃疡穿孔； 急性胃肠炎可因饮食 不洁而发生。 过去有无类似发作， 频度及规律； 以往的患病和手术史 以及长期接触某种有 害物质的职业史等
7.问月经 8问治疗 +末次月经的日期 +患者过去的治疗经验 +既往周期是否规律这次发病后用了哪些 +有无停经 治疗及其对治疗的反 +停经后有无再出血 应。 +宫外孕破裂多有停经 史;卵巢滤泡或黄体 破裂常在月经中期
7.问月经 8.问治疗 末次月经的日期 既往周期是否规律 有无停经 停经后有无再出血 宫外孕破裂多有停经 史；卵巢滤泡或黄体 破裂常在月经中期 患者过去的治疗经验 这次发病后用了哪些 治疗及其对治疗的反 应
消化道症状 +消化道症状: >恶心、呕吐:呕吐常由于胃肠道疾病所致。急性胆 囊炎、急性阑尾炎、急性胃肠炎、小肠梗阻、结肠 梗阻等。 >呕吐物的颜色、内容及呕吐的量与梗阻的部位相关 排便情况:肠梗阻、腹腔内有急性炎症、急性胃肠 炎、盆腔脓肿、小儿肠套叠、急性坏死性肠炎 +其他伴随症状 >腹腔内炎症 >贫血、休克 >梗阻性黄疸 >尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难
消化道症状 消化道症状: ➢恶心、呕吐:呕吐常由于胃肠道疾病所致。急性胆 囊炎、急性阑尾炎、急性胃肠炎、小肠梗阻、结肠 梗阻等。 ➢呕吐物的颜色、内容及呕吐的量与梗阻的部位相关。 ➢排便情况:肠梗阻、腹腔内有急性炎症、急性胃肠 炎、盆腔脓肿、小儿肠套叠、急性坏死性肠炎 其他伴随症状: ➢腹腔内炎症 ➢贫血、休克 ➢梗阻性黄疸 ➢尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难
体格检查 +要重视周身情况 +观察患者一般状况、神志、呼吸、脉搏、血压、体 温、病容、痛苦程度、体位、皮肤情况以及有无贫 血、黄疸。对危重病人,可重点地进行问诊和最必 要的体检后先进行抢救生命的处理。 +腹部检查:下一张。 +直肠、阴道检查 +直肠温度、直肠内有无肿块、触痛、指套有无血迹 和粘液等。对已婚妇女请妇科医生协助做阴道检查 可有助于对盆腔病变的诊断
体格检查 要重视周身情况 观察患者一般状况、神志、呼吸、脉搏、血压、体 温、病容、痛苦程度、体位、皮肤情况以及有无贫 血、黄疸。对危重病人，可重点地进行问诊和最必 要的体检后先进行抢救生命的处理。 腹部检查:下一张。 直肠、阴道检查 直肠温度、直肠内有无肿块、触痛、指套有无血迹 和粘液等。对已婚妇女请妇科医生协助做阴道检查 可有助于对盆腔病变的诊断