二、腹痛的病因 +腹腔脏器的病变: +炎症:急性胃炎、急性肠炎、胆囊炎、胰腺炎、腹膜 炎。 +穿孔:胃穿孔、肠穿孔、胆囊穿孔。 +阻塞和扭转肠梗阻、胆道结石、胆道蛔虫症、输尿 管结石、急性胃扭转、大网膜扭转及卵巢囊肿扭转。 破裂:异位妊娠、卵巢囊肿、脾破裂、肝癌结节破裂 血管病变:肠系膜A血栓形成、腹主A瘤、脾梗塞。 +其他:肠痉李、急性胃扩张、经前紧张症
二、腹痛的病因 腹腔脏器的病变: 炎症:急性胃炎、急性肠炎、胆囊炎、胰腺炎、腹膜 炎。 穿孔:胃穿孔、肠穿孔、胆囊穿孔。 阻塞和扭转:肠梗阻、胆道结石、胆道蛔虫症、输尿 管结石、急性胃扭转、大网膜扭转及卵巢囊肿扭转。 破裂:异位妊娠、卵巢囊肿、脾破裂、肝癌结节破裂。 血管病变:肠系膜A血栓形成、腹主A瘤、脾梗塞。 其他:肠痉挛、急性胃扩张、经前紧张症
腹外脏器与全身性疾病有 +胸部疾病 >急性心肌梗塞、急性心包炎、大叶性 肺炎、胸膜炎、带状疱疹。 +变态反应性疾病 >腹型紫癜症、腹型风湿热。 +中毒及代谢性疾病 >铅中毒、血紫质病。 +神经精神系统疾病 >腹型癫痫、神经官能症
腹外脏器与全身性疾病有： 胸部疾病 ➢急性心肌梗塞、急性心包炎、大叶性 肺炎、胸膜炎、带状疱疹。 变态反应性疾病 ➢腹型紫癜症、腹型风湿热。 中毒及代谢性疾病 ➢铅中毒、血紫质病。 神经精神系统疾病 ➢腹型癫痫、神经官能症
三、常见脏器的腹痛 +食管胸1~胸6。常在胸骨后;伴吞咽困难和疼痛。 胃与十二指肠胸7~胸9在中上腹;放射右肩背; 与饮食有关;因进食、抗酸剂或呕吐而减轻;夜间 加重。 +胰腺胸12~腰2。头部病变位于中线右侧;胰体病 变痛在脐周或中线部位;胰尾病变在中线左侧;疼 痛常可感觉于腰背部;疼痛常为持续性且较重 +胆道胸6~胸10,主要为胸9。胆囊疼常位于右上腹; 胆管疼位于剑突下或中上腹;疼痛常放射右肩胛 起病突然,剧烈绞痛,常伴有发热与黄疸
三、常见脏器的腹痛 食管 胸1～胸6。常在胸骨后；伴吞咽困难和疼痛。 胃与十二指肠 胸7～胸9。在中上腹；放射右肩背； 与饮食有关；因进食、抗酸剂或呕吐而减轻；夜间 加重。 胰腺 胸12～腰2。头部病变位于中线右侧；胰体病 变痛在脐周或中线部位；胰尾病变在中线左侧；疼 痛常可感觉于腰背部；疼痛常为持续性且较重。 胆道 胸6～胸10，主要为胸9。胆囊疼常位于右上腹； 胆管疼位于剑突下或中上腹；疼痛常放射右肩胛； 起病突然，剧烈绞痛，常伴有发热与黄疸
常见脏器的腹痛 +小肠胸10。疼痛部位在脐周;通常为绞痛性质。 +结肠胸8~胸12。部位:横乙结肠痛在脐与耻骨之间, 升结肠痛在脐右,降结肠在脐左,直肠在耻骨上或腰 骶部;可为绞痛;排便减轻;伴脓血或粘液。 +肾与输尿管胸12~腰1。属于躯体痛,患侧腰部压痛 和叩击痛;结石呈绞痛,向下放射至会阴和大腿内侧; 可伴有排尿痛或血尿。 +妇科疾病主要是宫外孕、卵巢囊肿或肿痼扭转和卵 巢破裂。特点在下腹;与月经有关;可有停经史;可 有内出血症状;双合诊有时可触及有压痛的肿块
常见脏器的腹痛 小肠 胸10。疼痛部位在脐周；通常为绞痛性质。 结肠 胸8～胸12。部位:横乙结肠痛在脐与耻骨之间， 升结肠痛在脐右，降结肠在脐左，直肠在耻骨上或腰 骶部；可为绞痛；排便减轻；伴脓血或粘液。 肾与输尿管 胸12～腰1。属于躯体痛，患侧腰部压痛 和叩击痛；结石呈绞痛，向下放射至会阴和大腿内侧； 可伴有排尿痛或血尿。 妇科疾病 主要是宫外孕、卵巢囊肿或肿瘤扭转和卵 巢破裂。特点:在下腹；与月经有关；可有停经史；可 有内出血症状；双合诊有时可触及有压痛的肿块
轡四、急腹症的诊断与謇别诊断 +详细的病史 +细心的检体 +相关的实验室资料 +必要的影像学检查 综合分析,对诊断非常重要
四、急腹症的诊断与鉴别诊断 详细的病史 细心的检体 相关的实验室资料 必要的影像学检查 综合分析，对诊断非常重要