三、卧床患者更换床单 [目的要求] 1.熟悉卧床患者更换床单的目的和要求。 2.掌握卧床患者更换床单的操作方法。 3.做到动作轻稳、省时省力，注意安全、保暖、床平紧、整洁、美观。 [教学内容] 一、目的 1.保持病床的清洁，使患者感觉舒适。 2.预防压疮等并发症的发生。 3.保持环境整洁、美观。 二、适应症 用于卧床不起，病情允许翻身侧卧的患者。 三、操作方法 (一)评估患者 1.患者病情，意识状态，有无活动限制。 2.患者心理状态，有无情绪反应和心理需求。 3.床单位的清洁程度。 4.患者皮肤的受压情况，有无各种导管、伤口、牵引等。 5.患者的合作程度，是否愿意接受此项操作。 6.病室环境、室内温度是否安全以及是否影响周围患者的治疗、休息或进餐。 (二)计划 预期结果： 1.患者的病床能够保持整洁、美观。 17
2,患者感觉舒适，无褥疮发生。 用物准备（见图3-1)： 大单、被套、枕套、中单、扫床制、扫床套、污衣袋，需要时备清洁衣裤。 图3-1 (三)实施 操作流程： 评估→备物、解释、问需要→移床旁桌、椅→·用物置于椅上→移枕至远侧→助患者 翻身侧卧于远侧→松开近侧各层单→卷污中单，塞于患者身下→扫橡胶单并搭于患者身 上→卷污大单塞于患者身下→扫床垫→铺近侧大单→放下橡胶单，拉紧，铺近侧橡胶单、 中单→移枕至近侧→助患者翻身卧于近侧→护士转至对侧→取出污中单→扫橡胶单并搭 于患者身上→取出污大单→扫床垫→拉平整大单、铺大单→放下橡胶单，拉平紧，铺胶 中单→移枕于床头中部→助患者翻身平卧于舒适的卧位→松开盖被边缘及末端，解带· 铺清洁被套→取出棉胎或毛毯，上1/3纵三折叠→套被套、充实并拉平→取污被套、扎 带→换枕套→移回床旁桌、椅→感谢合作→整理用物。 操作流程 要点说明 评估，备物，解释、问 必要时患者协助大小便 需要 出
把护理车推至床尾，移床 方便操作，动作要轻 旁桌、椅，用物置于椅上 用物放置顺序合理 移枕至远侧，协助患者翻 患者卧位安全，必要时加床栏， 身侧卧于对侧，背向护士 防止坠床，冬天注意保暖 松开近侧各层单，卷污中 中单污染面向内卷，橡胶单搭于 单，塞于患者身下，清扫橡 患者身上，清扫从上到下，从内 胶单和床垫 向外 铺近侧大单，放下橡胶单， 大单正面向上，中线对齐 拉紧，铺近侧橡胶单、中 单 患者卧位安全，必要时加床栏，防 移枕至近侧，助患者翻身 止坠床，冬天注意保暖 卧于近侧 从上到下取出污单，注意节力原则 护士转至对侧，取出污中 单，扫橡胶单并搭于患者 身上，取出污大单
扫床垫，拉平整大单、铺 角绷紧，床单平整。 大单，放下橡胶单，拉平 注意节力原则 紧，铺胶中单 移枕于床头中部，协助患者 翻身平卧于舒适的卧位 冬天注意保暖，避免受凉 松开盖被边缘及末端，解 注意中线对齐 带，铺清洁被套 取出棉胎或毛毯，上1/3 避免棉被接触患者皮肤，避免受凉 纵三折叠，套被套、充实 被头充满，平整，对齐中线 并拉平 从上到下取出污单 取污被套、扎带，换枕套 患者保暖不受凉 床单位整齐，美观 移回床旁桌、椅，协助患 被褥平、整、紧，无皱折 者取舒适卧位，感谢合作， 整理用物，洗手 20
三、注意事项 1.铺床要求：舒适、平整、紧扎、安全、实用。 2.操作中正确运用人体力学的原理，方法正确，符合节力原则。 3.注意保护患者，避免受凉及坠床。 4.污中单、大单污染面向内卷，注意扫净枕下及患者身下的渣屑。 5.操作中护患沟通有效，满足患者身心需要。 [检测题] 1.协助患者翻身时，如何确保患者安全？ 2.在更单时，应如何安置各种引流管及牵引等治疗措施？ 3.在操作中，护士应保持怎样的工作态度？ 附：评分标准 项目 分值 内 容 扣分细则 扣分 衣服、鞋帽、口罩符合要求 衣服、鞋帽、 口罩不 合要求各-1 着装 修剪指甲、洗手、戴口罩 未剪指甲、未洗手各 3 仪表 -2 态度认真、仪表稳重、待人礼貌 态度、仪表不合要求 各-2 用物 大单、被套、枕套、中单、扫床制、 缺一件-2 10 准备 扫床套、污衣袋，需要时备清洁衣裤 放置顺序零乱-2 备齐用物按使用顺序叠好，推至患者 未解释-2 4 床边，向患者解释，关好门窗 未准备环境-2 更 移开床头桌约20cm,置椅于床尾正中 少移一件-2 4 换 距床尾约15cm,用物置于椅上 移动位置不当-2 前 松开床尾盖被，根据患者的需要协助 2 少一项-2 准 使用便器、皮肤护理 备 协助患者向对侧翻身侧卧，枕移至对 翻身方法错误-3 5 面半边，背向护士 侧卧不稳-2 21