第四节胸痛 Chest Pain一、病因主要病因为胸部疾病1. 胸壁疾病2.心血管疾病：主要为心绞痛、急性心肌梗死、心肌炎与夹层动脉瘤。3.呼吸系统疾病：胸膜炎、肺炎、气胸、肺癌。4.纵隔疾病：反流性食管炎、食管裂孔疝、食管癌。5.膈下疾病
第四节 胸 痛 Chest Pain 一、病因 主要病因为胸部疾病 1. 胸壁疾病 2. 心血管疾病：主要为心绞痛、急性心 肌梗死、心肌炎与夹层动脉瘤。 3. 呼吸系统疾病：胸膜炎、肺炎、气胸、 肺癌。 4. 纵隔疾病：反流性食管炎、食管 裂孔疝、食管癌。 5. 膈下疾病
二、临床表现注意以下5点1.年龄：40岁以上者应注意心绞痛、心肌梗死与肺癌。年轻则应注意结核性胸膜炎、心肌炎等
二、临床表现 注意以下5点 1. 年龄：40岁以上者应注意心绞痛、 心肌梗死与肺癌。年轻则应注意 结核性胸膜炎、心肌炎等
2.部位：包括部位及其放射部位局部有自觉痛与压痛，提示胸壁疾病以第1、2肋软骨与肋骨交界处为主，局部肿胀，见于肋软骨炎，一侧沿肋间成簇水痘，见于常状疱疹胸骨后或剑突部痛，放射至左肩手指或左颈、咽、下颚，见于心绞痛，心肌梗死
2. 部位：包括部位及其放射部位 ◆局部有自觉痛与压痛，提示胸壁疾病， 以第1、2肋软骨与肋骨交界处为主， 局部肿胀，见于肋软骨炎， 一侧沿肋间成簇水痘，见于常状疱疹。 ◆胸骨后或剑突部痛，放射至左肩手指 或左颈、咽、下颚，见于心绞痛，心 肌梗死
胸背部痛向下放射至下腹与两侧腹股沟，提示夹层动脉瘤（主动脉夹层）胸膜炎、气胸、肺栓塞的胸痛多位于侧下胸部肺上沟癌的胸痛，多见于肩与腋下
◆胸背部痛向下放射至下腹与两侧腹 股沟，提示夹层动脉瘤(主动脉夹层) ◆胸膜炎、气胸、肺栓塞的胸痛， 多位于侧下胸部。 ◆肺上沟癌的胸痛，多见于肩与腋下
3.性质剧痛：见于带状疱疹一烧灼样肺栓塞一伴呼吸困难发心肌梗死一甚剧、伴恐惧濒死感夹层动脉瘤一撕裂样。见于心绞痛绞样痛伴重压感刺痛见于胸膜炎烧灼痛伴反酸见于反流性食管炎
3. 性质 ◆剧痛：见于带状疱疹→烧灼样 肺栓塞→伴呼吸困难发绀 心肌梗死→甚剧、伴恐惧濒死感 夹层动脉瘤→撕裂样。 ◆绞样痛伴重压感 见于心绞痛 ◆刺痛 见于胸膜炎 ◆烧灼痛伴反酸 见于反流性食管炎