中湖国特大学鲜高第一院中国医科大学对国琴一行COMPANYNAMEChest painChina medical universityWen hua
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Caseanalysis男，64岁，高级工程师突然持续胸骨后剧痛1小时疼痛皇撕裂样，向背部、腰部、上腹部放射病史伴大汗淋漓，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡渣样物腹泻三次，为稀黄糊状便。无里急后重感患者无呼吸困难及略而，自感左上肢麻木
Case analysis 患者无呼吸困难及咯血，自感左上肢麻木 男，64岁，高级工程师 腹泻三次，为稀黄糊状便。无里急后重感 伴大汗淋漓，恶心呕吐，呕吐物为胃内容 物，无咖啡渣样物 突然持续胸骨后剧痛1小时 病史 疼痛呈撕裂样，向背部、腰部、上腹部放射
Case analysis血压90/60mmHg（左上肢）180/100mmHg（右上肢）意识清，面色苍白，轻度紫维，四肢湿冷。呼吸平稳，双肺听诊正常体格检查心界不大，心率56次/分，律齐，心音有力，无明显杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未及。墨菲氏征阴性，肾区无扣击痛，肠鸣音活跃。双下肢不肿，病理征阴性
Case analysis 墨菲氏征阴性，肾区无扣击痛，肠鸣音活跃。双下肢不肿，病理征阴性 血压90/60mmHg（左上肢）180/100mmHg（右上肢） 腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未及。 心界不大，心率56次/分，律齐，心音有 力，无明显杂音。 意识清，面色苍白，轻度紫绀，四肢湿冷。 呼吸平稳，双肺听诊正常 体格检查
Caseanalysis急查ECG示：窦性心动过缓，一度房室传导阻滞部分导联STT改变（（STI.avL,V4---V6水平延长达0.24秒，T波低平，V4一V6倒置）。胸腹联透示：纵隔增宽，左心室稍大，腹无明显异常辅助检查血、尿、粪三大常规无明显异常。心肌酶学，血、尿淀粉酶均在正常范围
Case analysis 血、尿、粪三大常规无明显异常。 胸腹联透示：纵隔增宽，左心室稍大，腹 辅助检查 无明显异常 急查ECG示：窦性心动过缓，一度房室传导阻滞， 部分导联ST—T改变（（STI.avL,V4-V6水平延 长达0.24秒，T波低平，V4—V6倒置）。 心肌酶学，血、尿淀粉酶均在正常范围
Discussion1.Primarydiagnosis（初步诊断）52.Etiological factor （病因）?s（发病机制）3.Pathogenesis4.The clinical manifestations of chestpain（胸痛的临床表现）5.Main auxiliary examination（主要的辅助检查）
Discussion 1.Primary diagnosis（初步诊断） 2.Etiological factor（病因） 3.Pathogenesis （发病机制） 4.The clinical manifestations of chest pain（胸痛的临床表现） 5.Main auxiliary examination （主要的辅助 检查）