性传播疾病概况 一、定义： 性传播疾病(sexually transmitted disease,STD)是由性接触、 类似性行为及间接接触所感染的一组传染性疾病。它们不仅在性 器官上发生病变，还可以通过淋巴系统侵犯性器官所属的淋巴结、 皮肤粘膜，甚至通过血行播散侵犯全身重要的组织、器官。性传 播疾病是日前国际上通用的病名，在我国简称为“性病”，传统中 医学称之为“花柳病”、“杨梅疮”，是皮肤性病学中非常重要的内 容之一。 传统上将梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽 肿称为经典性病。1975年世界卫生组织(WHO)正式将性病命名 为性传播疾病后，把非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、 艾滋病、生殖器念珠菌病、阴道毛滴虫病、细菌性阴道炎、性病 性盆腔炎、阴虱、疥疮、传染性软疣、乙型肝炎、阿米巴病、股 癣等20多种疾病也列入性病范畴，总称为新一代的性传播疾病。 二、病因： 性传播疾病是由病原体感染引起 常见性传播性疾病的病原体 病 病原体
1 性 传 播 疾 病 概 况 一、 定义： 性传播疾病（sexually transmitted disease，STD）是由性接触、 类似性行为及间接接触所感染的一组传染性疾病。它们不仅在性 器官上发生病变，还可以通过淋巴系统侵犯性器官所属的淋巴结、 皮肤粘膜，甚至通过血行播散侵犯全身重要的组织、器官。性传 播疾病是目前国际上通用的病名，在我国简称为“性病”，传统中 医学称之为“花柳病”、“杨梅疮”，是皮肤性病学中非常重要的内 容之一。 传统上将梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽 肿称为经典性病。1975 年世界卫生组织（WHO）正式将性病命名 为性传播疾病后，把非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、 艾滋病、生殖器念珠菌病、阴道毛滴虫病、细菌性阴道炎、性病 性盆腔炎、阴虱、疥疮、传染性软疣、乙型肝炎、阿米巴病、股 癣等 20 多种疾病也列入性病范畴，总称为新一代的性传播疾病。 二、病因： 性传播疾病是由病原体感染引起 常见性传播性疾病的病原体 病 名 病 原 体
淋 病 淋球菌 尖锐湿疣 人类乳头掐病毒 非淋菌性尿道炎 沙眼衣原体 解脲支原体 梅 毒 梅毒螺旋体 生殖器疱疹 单纯疱疹病毒 艾滋病 免疫缺陷病毒 软下箝 杜克雷嗜血杆菌 性病性淋巴肉芽肿 沙眼衣原体 腹股沟肉芽肿 肉芽肿荚膜杆菌 三、流行病学 发病情况性传播疾病在全世界范围内流行。近二十年来，人 们生活方式的转变，尤其是西方的性自由、同性恋、性犯罪使欧美国 家的性病急剧增加，估计全球每年新发生的性病患者超过2.5亿，特 别是艾滋病的流行、扩散已殃及世界各地，每年约有近万人死于艾滋 病。 我国解放前性病曾十分猖獗，解放后随着综合防治的展开，二 十世纪六十年代在全国范围内基本消灭了性病，八十年代对外开放及 旅游业迅速发展，内外交往增多，性传播性疾病死灰复燃。 四、传播途径 1.性行为传播：性交是主要的传播方式，占95%以上。其他的性 行为包括口交、肛交、手淫、接吻、触摸等增加了感染机会。 2.间接接触以及通过血液和血液制品、胎盘、产道、母乳、医源 性、职业性、器官移植、人工受精、其他方式等途径传播
2 淋 病 淋球菌 尖 锐 湿 疣 人类乳头瘤病毒 非淋菌性尿道炎 沙眼衣原体 解脲支原体 梅 毒 梅毒螺旋体 生 殖 器 疱 疹 单纯疱疹病毒 艾 滋 病 免疫缺陷病毒 软 下 疳 杜克雷嗜血杆菌 性病性淋巴肉芽肿 沙眼衣原体 腹股沟肉芽肿 肉芽肿荚膜杆菌 三、流行病学 发病情况 性传播疾病在全世界范围内流行。近二十年来，人 们生活方式的转变，尤其是西方的性自由、同性恋、性犯罪使欧美国 家的性病急剧增加，估计全球每年新发生的性病患者超过 2.5 亿，特 别是艾滋病的流行、扩散已殃及世界各地，每年约有近万人死于艾滋 病。 我国解放前性病曾十分猖獗，解放后随着综合防治的展开，二 十世纪六十年代在全国范围内基本消灭了性病，八十年代对外开放及 旅游业迅速发展，内外交往增多，性传播性疾病死灰复燃。 四、传播途径 1．性行为传播：性交是主要的传播方式，占 95%以上。其他的性 行为包括口交、肛交、手淫、接吻、触摸等增加了感染机会。 2．间接接触以及通过血液和血液制品、胎盘、产道、母乳、医源 性、职业性、器官移植、人工受精、其他方式等途径传播
梅毒(syphilis) 梅毒是16世纪初传入我国的一种危害性极大的性传播疾病。该 病是由梅毒螺旋体(treponema pallidum)主要通过性交或从母体通 过胎盘传入，侵犯多系统多脏器的慢性传染性疾病。 一、病因： 梅毒的病原体为梅毒螺旋体，也称苍白密螺旋体(treponema pal1idum),是小而纤细，末端尖的螺旋状微生物。长4m~14m, 宽0.2m,有8个~14个整齐规则、固定不变、折光性强的螺旋 构成。 二、传染途径 人是梅毒的唯一传染源。其传播途径常见有以下几种： 1,性接触传染：约95%以上是性接触传染。未经治疗的患者，感染 后1年~2年内具有强传染性。随着时间延长，传染性越来越小，感 染2年以上，一般传染性较小。 2.胎盘传染：梅毒孕妇，在妊娠期内梅毒螺旋体能通过胎盘及脐静 脉感染胎儿，多发生在妊娠4个月以后，导致流产、早产和死胎或分 娩胎传梅毒儿。 未经治疗的梅毒妇女，病程超过四年，尽管通过性接触已无传染性， 但仍然可以传给胎儿，病期越长对胎儿的传染性越小。 3,产道传染：梅毒孕妇在分娩时，新生儿通过产道时发生感染，常 在头部、肩部擦伤处发生硬下疳，是区别胎传梅毒的标志
3 梅 毒（syphilis） 梅毒是 16 世纪初传入我国的一种危害性极大的性传播疾病。该 病是由梅毒螺旋体（treponema pallidum）主要通过性交或从母体通 过胎盘传入，侵犯多系统多脏器的慢性传染性疾病。 一、 病因： 梅毒的病原体为梅毒螺旋体，也称苍白密螺旋体（treponema pallidum），是小而纤细，末端尖的螺旋状微生物。长 4µm～14µm， 宽 0.2µm，有 8 个～14 个整齐规则、固定不变、折光性强的螺旋 构成。 二、传染途径 人是梅毒的唯一传染源。其传播途径常见有以下几种： 1．性接触传染：约 95%以上是性接触传染。未经治疗的患者，感染 后 1 年～2 年内具有强传染性。随着时间延长，传染性越来越小，感 染 2 年以上，一般传染性较小。 2．胎盘传染：梅毒孕妇，在妊娠期内梅毒螺旋体能通过胎盘及脐静 脉感染胎儿，多发生在妊娠 4 个月以后，导致流产、早产和死胎或分 娩胎传梅毒儿。 未经治疗的梅毒妇女，病程超过四年，尽管通过性接触已无传染性， 但仍然可以传给胎儿，病期越长对胎儿的传染性越小。 3．产道传染：梅毒孕妇在分娩时，新生儿通过产道时发生感染，常 在头部、肩部擦伤处发生硬下疳，是区别胎传梅毒的标志
4.非性接触传染：少数患者可因与梅毒患者皮肤粘膜发生非性接触 的直接接触而受到传染，如普通的接吻、握手、妇科检查、哺乳等。 5.输血感染：个别患者可因输入有传染性的梅毒患者的血液而被感 染。 6.间接接触传染：少数患者可因接触带有梅毒螺旋体的内衣、被褥、 毛巾、剃刀、文具、医疗器械而间接被感染，但经这些途径传染的病 例极少。 三、梅毒的分期： 梅毒根据传染途径的不同可分为获得性（后天）梅毒和胎传（先天） 梅毒。又可根据病程长短分为早期梅毒和晚期梅毒。 厂早期梅毒（病程<2年厂 一期梅毒 二期梅毒 一早期潜伏梅毒 获得性梅毒（后天） 一三期皮肤、粘膜、骨路梅毒 梅 一晚期梅毒（病程>2年 心血管梅毒 神经梅毒 一晚期潜伏梅毒 一早期先天梅毒(<2岁) 一胎传性梅毒（先天） 一皮肤、粘膜、骨骼梅毒 L晚期先天梅毒(>2岁) 心血管梅毒 神经梅毒 ”潜伏梅毒 四、临床表现 (一)、获得性梅毒（后天梅毒》 一期梅毒(primary syphilis) 1.主要症状为硬下疳(chancre),是梅毒螺旋体侵入部位发生 的无痛性炎症反应，无全身症状和发热。 ①潜伏期1周~2月，平均2周~4周
4 4．非性接触传染：少数患者可因与梅毒患者皮肤粘膜发生非性接触 的直接接触而受到传染，如普通的接吻、握手、妇科检查、哺乳等。 5．输血感染：个别患者可因输入有传染性的梅毒患者的血液而被感 染。 6．间接接触传染：少数患者可因接触带有梅毒螺旋体的内衣、被褥、 毛巾、剃刀、文具、医疗器械而间接被感染，但经这些途径传染的病 例极少。 三、梅毒的分期： 梅毒根据传染途径的不同可分为获得性（后天）梅毒和胎传（先天） 梅毒。又可根据病程长短分为早期梅毒和晚期梅毒。 一期梅毒 早期梅毒（病程＜2 年） 二期梅毒 早期潜伏梅毒 获得性梅毒（后天） 三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒 梅 晚期梅毒（病程＞2 年） 心血管梅毒 毒 神经梅毒 分 晚期潜伏梅毒 期 早期先天梅毒（＜2 岁） 胎传性梅毒（先天） 皮肤、粘膜、骨骼梅毒 晚期先天梅毒（＞2 岁） 心血管梅毒 神经梅毒 潜伏梅毒 四、临床表现 （一）、获得性梅毒（后天梅毒） 一期梅毒（primary syphilis） 1.主要症状为硬下疳（chancre），是梅毒螺旋体侵入部位发生 的无痛性炎症反应，无全身症状和发热。 ① 潜伏期 1 周～2 月，平均 2 周～4 周
②好发部位：90%在外生殖器，男性多见于阴茎、冠状沟、 龟头包皮：女性好发于大小阴唇、子宫颈。生殖器外的 有肛门、直肠、唇、舌、面部、乳房、手指等 ③形态：初起为一小红斑，触之有软骨样感觉，典型硬下 疳为一圆形或椭圆形边缘清楚、周边隆起、基底平坦、 肉红色、表面有少量浆液分泌物、内含大量梅毒螺旋体、 周围有炎性红晕、直径约1cm~2cm的无痛性溃疡。 ④常为单发，个别有1个~10个。 ⑤约3周~8周硬下疳可不治自愈，遗留暗红色表浅性瘢 痕或色素沉着。 2.腹股沟或患处附近淋巴结可肿大，硬下疳出现后1周~2周， 常为数个、大小不等、质硬、不粘连、不破溃、无疼痛。穿刺淋巴结 检查有大量的梅毒螺旋体。 3.无全身症状。 4.硬下疳发生后1周一2周梅毒血清试验开始转阳，7周~8周 全部阳性，血清试验阴性并不能排除一期梅毒，特别是病情不足两周 者。 5.一期梅毒的诊断标准：(1)有不洁性交史。(2)潜伏期3周左 右。(3)典型症状：外生殖器单个无痛性下疳。(4)实验室检查：在 硬下疳处取材以暗视野显微镜、镀银染色、吉姆萨染色或直接免疫抗 体检查出梅毒螺旋体。(5)梅毒血清试验阳性
5 ② 好发部位：90%在外生殖器，男性多见于阴茎、冠状沟、 龟头包皮；女性好发于大小阴唇、子宫颈。生殖器外的 有肛门、直肠、唇、舌、面部、乳房、手指等 ③ 形态：初起为一小红斑，触之有软骨样感觉，典型硬下 疳为一圆形或椭圆形边缘清楚、周边隆起、基底平坦、 肉红色、表面有少量浆液分泌物、内含大量梅毒螺旋体、 周围有炎性红晕、直径约 1cm～2cm 的无痛性溃疡。 ④ 常为单发，个别有 1 个～10 个。 ⑤ 约 3 周～8 周硬下疳可不治自愈，遗留暗红色表浅性瘢 痕或色素沉着。 2.腹股沟或患处附近淋巴结可肿大，硬下疳出现后 1 周～2 周， 常为数个、大小不等、质硬、不粘连、不破溃、无疼痛。穿刺淋巴结 检查有大量的梅毒螺旋体。 3.无全身症状。 4.硬下疳发生后 1 周～2 周梅毒血清试验开始转阳，7 周～8 周 全部阳性，血清试验阴性并不能排除一期梅毒，特别是病情不足两周 者。 5.一期梅毒的诊断标准：（1）有不洁性交史。（2）潜伏期 3 周左 右。（3）典型症状：外生殖器单个无痛性下疳。（4）实验室检查：在 硬下疳处取材以暗视野显微镜、镀银染色、吉姆萨染色或直接免疫抗 体检查出梅毒螺旋体。（5）梅毒血清试验阳性