二期梅毒(secondary syphilis) 1.一期梅毒未经治疗或治疗不彻底，螺旋体由淋巴系统进入血 液循环形成螺旋体菌血症，引起皮肤、粘膜、骨骼、内脏、心血管及 神经损害，称二期梅毒。 2.常发生于下疳消退后3周~4周，偶可与下疳同时出现。二期 皮损出现之前，由于发生螺旋体菌血症，可出现轻重不等的前驱症状， 如发热、头痛、头晕、全身关节痛、畏食、纳差、全身淋巴结肿大等。 3.二期梅毒的皮肤粘膜损害：分为二期早发梅毒疹和二期复发梅 毒疹两类。皮疹的共同特征：①皮疹泛发对称（除扁平湿疣外），多 呈古铜色，好发于掌跖。②皮损和分泌物中有大量的梅毒螺旋体，传 染性强。③皮疹一般无任何自觉症状，唯扁平湿疣可有痒感。④皮疹 破坏性弱但传染性强，不经治疗持续数周可自行消退。 (1)皮疹：种类甚多，最常见的是斑疹和丘疹，常为一种或多种 类型同时存在。 ①斑疹性梅毒疹(macular syphilid)(梅毒性斑疹)②丘疹性梅 毒疹(papular syphilid)③掌跖梅毒疹(palmaris et plantaris syphilid)④脓疱性梅毒疹(pustular syphilid) (2)扁平湿疣是特殊的丘疹性梅毒疹，好发于肛周、生殖器、 腋窝、腹股沟、指趾间等皱褶多汗部位。初起为表面湿润的扁平丘疹， 随后扩大或融合成扁平或分叶状的疣状损害，直径1cm~3cm,基底 宽而无蒂、呈暗红色炎性浸润，表面糜烂、渗液，内含大量螺旋体， 传染性强。 6
6 二期梅毒（secondary syphilis） 1.一期梅毒未经治疗或治疗不彻底，螺旋体由淋巴系统进入血 液循环形成螺旋体菌血症，引起皮肤、粘膜、骨骼、内脏、心血管及 神经损害，称二期梅毒。 2.常发生于下疳消退后 3 周～4 周，偶可与下疳同时出现。二期 皮损出现之前，由于发生螺旋体菌血症，可出现轻重不等的前驱症状， 如发热、头痛、头晕、全身关节痛、畏食、纳差、全身淋巴结肿大等。 3.二期梅毒的皮肤粘膜损害：分为二期早发梅毒疹和二期复发梅 毒疹两类。皮疹的共同特征：①皮疹泛发对称（除扁平湿疣外），多 呈古铜色，好发于掌跖。②皮损和分泌物中有大量的梅毒螺旋体，传 染性强。③皮疹一般无任何自觉症状，唯扁平湿疣可有痒感。④皮疹 破坏性弱但传染性强，不经治疗持续数周可自行消退。 （1）皮疹：种类甚多，最常见的是斑疹和丘疹，常为一种或多种 类型同时存在。 ①斑疹性梅毒疹（macular syphilid）（梅毒性斑疹）②丘疹性梅 毒疹（papular syphilid）③掌跖梅毒疹（palmaris et plantaris syphilid）④脓疱性梅毒疹（pustular syphilid） （2）扁平湿疣 是特殊的丘疹性梅毒疹，好发于肛周、生殖器、 腋窝、腹股沟、指趾间等皱褶多汗部位。初起为表面湿润的扁平丘疹， 随后扩大或融合成扁平或分叶状的疣状损害，直径 1cm～3cm，基底 宽而无蒂、呈暗红色炎性浸润，表面糜烂、渗液，内含大量螺旋体， 传染性强
(3)梅毒性秃发(syphilitic alopecia)弥漫性脱发呈虫蛀 状，面积较大，头发稀疏，长短不齐，非永久性，及时治疗有的甚至 未经治疗也可再生。还可累及眉毛、睫毛、胡须和阴毛。 (4)粘膜损害多见于口腔、舌、咽、喉或生殖器粘膜，表现为粘 膜炎及粘膜斑. ①梅毒性咽炎②梅毒性舌炎③粘膜斑④红斑糜烂性梅毒疹 4.二期梅毒的骨关节损害骨膜炎为最常见，常发生于长骨。 患处骨膜轻度增厚，有压痛。 5.二期梅毒眼损害：虹膜炎，虹膜睫状体炎，脉络膜炎，视网 膜炎，视神经炎，角膜炎，间质性角膜炎及葡萄膜炎，可造成视力损 害。 6.二期梅毒神经损害：主要有无症状神经梅毒、梅毒性脑膜炎、 脑血管梅毒。 7.二期梅毒性多发性硬化性淋巴结炎：全身无痛性淋巴结肿大、 变硬。 8.二期内脏梅毒：二期梅毒少见病变，有肝炎、胆管周围炎、肾 病、胃肠道疾病。 9.二期复发梅毒： 二期早发梅毒末经治疗或治疗不当，经2月~3月可自行消退， 当患者免疫力降低，皮疹又重新出现称二期复发梅毒。 一般发生于感染后6月~2年，发生率约为20%，以血清复发最多， 皮肤粘膜、眼、骨骼、肉脏损害亦可复发。 7
7 （３）梅毒性秃发(syphilitic alopecia) 弥漫性脱发呈虫蛀 状，面积较大，头发稀疏，长短不齐，非永久性，及时治疗有的甚至 未经治疗也可再生。还可累及眉毛、睫毛、胡须和阴毛。 （４）粘膜损害多见于口腔、舌、咽、喉或生殖器粘膜,表现为粘 膜炎及粘膜斑． ①梅毒性咽炎②梅毒性舌炎③粘膜斑④红斑糜烂性梅毒疹 4.二期梅毒的骨关节损害 骨膜炎为最常见，常发生于长骨。 患处骨膜轻度增厚，有压痛。 5.二期梅毒眼损害：虹膜炎，虹膜睫状体炎，脉络膜炎，视网 膜炎，视神经炎，角膜炎，间质性角膜炎及葡萄膜炎，可造成视力损 害。 6.二期梅毒神经损害：主要有无症状神经梅毒、梅毒性脑膜炎、 脑血管梅毒。 7.二期梅毒性多发性硬化性淋巴结炎：全身无痛性淋巴结肿大、 变硬。 8.二期内脏梅毒：二期梅毒少见病变，有肝炎、胆管周围炎、肾 病、胃肠道疾病。 9.二期复发梅毒： 二期早发梅毒末经治疗或治疗不当，经 2 月～3 月可自行消退， 当患者免疫力降低，皮疹又重新出现称二期复发梅毒。 一般发生于感染后 6 月～2 年，发生率约为 20%，以血清复发最多， 皮肤粘膜、眼、骨骼、肉脏损害亦可复发