营养支持的必要性·40%以上的住院病人有营养不良-50%老年病人111----45%呼吸道疾病50%炎性肠病-85%恶性肿瘤危重病人40%～100%16
16 营养支持的必要性 • 40%以上的住院病人有营养不良 老年病人-50% 呼吸道疾病-45% 炎性肠病-50% 恶性肿瘤-85% 危重病人-40%～100%
营养不良（Malnutrition）OverfeedingUnderfeedingvO,增加肌肉（瘦体）组织减少呼吸功能障碍（无力）CO,产生增加血糖升高免疫功能降低伤口愈合不良肝脏脂肪浸润GI黏膜萎缩血脂廓清障碍组织蛋白质合成下降营养支持不仅是供能，而且是对疾病机体的代谢调节。不仅是支持，而且是治疗17
17 营养不良(Malnutrition) • Underfeeding Overfeeding 肌肉(瘦体)组织减少 VO2增加 呼吸功能障碍(无力) CO2产生增加 免疫功能降低 血糖升高 伤口愈合不良 肝脏脂肪浸润 GI黏膜萎缩 血脂廓清障碍 组织蛋白质合成下降 营养支持不仅是供能, 而且是对疾病机体的代谢调 节。不仅是支持, 而且是治疗
营养不良的类型蛋白质营养不良由于应激后分解代谢与营养摄取不足，内脏蛋白质消耗所致。主要表现为内脏蛋白含量与免疫功能降低，女如血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白降低；细胞免疫与淋巴细胞计数等免疫指标异常，而人体测量正常。多见于创伤、烧伤、感染等严重应激的惠者。18
18 营养不良的类型 • 蛋白质营养不良 由于应激后分解代谢与营养摄取不足，内脏蛋白 质消耗所致。主要表现为内脏蛋白含量与免疫功 能降低，如血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白降 低；细胞免疫与淋巴细胞计数等免疫指标异常， 而人体测量正常。 多见于创伤、烧伤、感染等严重应激的患者
蛋白质一能量营养不良多由于热量摄取不足，而导致肌肉组织与储存的脂肪逐渐消耗，但内脏蛋白可维持正常。表现特点为体重、三头肌皮肤皱褶厚度与上臂中点肌围等人体测量值下降，肌肉重量减少，血浆蛋白下降。常见于慢性消耗的恶性肿瘤患者。19
19 • 蛋白质－能量营养不良 多由于热量摄取不足，而导致肌肉组织与储存的脂 肪逐渐消耗，但内脏蛋白可维持正常。表现特点 为体重、三头肌皮肤皱褶厚度与上臂中点肌围等 人体测量值下降，肌肉重量减少，血浆蛋白下降。 常见于慢性消耗的恶性肿瘤患者
混合型营养不良表现为内脏蛋白质合成下降，肌肉组织及皮下脂肪消耗，免疫应答能力与伤口愈合能力受损，感染性并发症与器官功能障碍的发生率高易发生于慢性疾病及处于高代谢应激状态的患者。20
20 • 混合型营养不良 表现为内脏蛋白质合成下降，肌肉组织及皮下脂 肪消耗，免疫应答能力与伤口愈合能力受损，感 染性并发症与器官功能障碍的发生率高。 易发生于慢性疾病及处于高代谢应激状态的患者