实验室检测1．内脏蛋白测定是重要的营养状态及营养支持观察指标，反映体内蛋白质状况。正常蛋白质轻度不良中度不良重度不良白蛋白（g/L）< 2121~2735~4028~35转铁蛋白（g/L）2~41~1.51.5~2前白蛋白（mg/L）20040050100~20050~100<11
11 • 实验室检测 1. 内脏蛋白测定 是重要的营养状态及营养支 持观察指标，反映体内蛋白质状况。 蛋白质 正常 轻度不良 中度不良 重度不良 白蛋白(g/L) 35～40 28～35 21～27 ＜ 21 转铁蛋白(g/L) 2～4 1.5～2 1～1.5 ＜ 1 前白蛋白(mg/L) 200～400 100～200 50～100 ＜ 50
氮平衡测定2.判断重症患者的蛋白质代谢的一个常用重要指标，1也反映营养补充的充足与否。氮平衡=24h总入氮量一总出氮量[尿氮+(3～4)］
12 2. 氮平衡测定 判断重症患者的蛋白质代谢的一个常用 重要指标，也反映营养补充的充足与 否。 氮平衡＝24h总入氮量－总出氮量[尿氮 +（3～4）]
·功能测量1．握力与机体营养状况相关，是反映肌肉也可体积与功能（肌力）的有效且实用指标，反映疾病的状态。2.肌电刺激检测客观评价肌肉功能13
13 • 功能测量 1. 握力 与机体营养状况相关，是反映肌肉 体积与功能（肌力）的有效且实用指标，也可 反映疾病的状态。 2. 肌电刺激检测 客观评价肌肉功能
3.呼吸功能测定通过呼吸肌功能的指标反映患者肌肉功能状态。4.免疫功能测定淋巴细胞计数1.5×109)、外周血T淋巴细胞计数、HLA一DR等。14
3. 呼吸功能测定 通过呼吸肌功能的指标反映患者肌肉功能状 态。 4. 免疫功能测定 淋巴细胞计数（＜ 1.5×109)、 外周血T淋巴细胞计数、HLA－DR 等。 14
创伤、感染（细菌、内毒素）交感神经高度兴奋细胞因子产生增加促分解代谢激素>（儿茶酚胺大量释放）合成激素（糖皮质激素，(IL-1.IL-2,IL-6,IL-8,TNF胰高血糖素，甲状腺素高分解代谢（体温升高，分解代谢>合成代谢）糖原分解加速游离脂肪动员加速谷氨酰作为能源，被内脏器官糖异生增强周转脂肪酸氧化，优先利用肌肉蛋白质及细胞结构胰岛素阻抗现象增加.蛋白分解加速血糖升高糖利用减少，危重病人的代谢特点营养不良高代谢状态15
15 创伤、感染（细菌、内毒素） 细胞因子产生增加 （IL-1.IL-2,IL-6,IL-8,TNF) 交感神经高度兴奋 （儿茶酚胺大量释放） 促分解代谢激素＞ 合成激素（糖皮质激素， 胰高血糖素，甲状腺素 促分解代谢激素＞ 合成激素（糖皮质激素， 胰高血糖素，甲状腺素 高分解代谢（体温升高，分解代谢＞合成代谢） 糖原分解加速， 糖异生增强 胰岛素阻抗现象， 糖利用减少，血糖升高 谷氨酰作为能源，被内脏器官 优先利用．肌肉蛋白质及细胞结构 蛋白分解加速 脂肪动员加速，游离 脂肪酸氧化，周转 增加． 危重病人的代谢特点 高代谢状态 营养不良