省医院 T2DM的胰岛素分祕特点一早相分泌缺失 800 健康对照者(n=14) 700 2型糖尿病患者(n=16) 600 胰岛素分泌速率 500 400 300 200 100 pmol/min 6am 10am 2pm 6pm 10pm 2am 6am 时间 Polonsky KS et.al N Engl J Med 1988 May 12:318(19):1225-30
省医院 Polonsky KS et. al N Engl J Med 1988 May 12;318(19):1225-30 2型糖尿病患者(n=16) 800 6am 时 间 10am 2pm 6pm 10pm 2am 6am 700 600 500 400 300 200 100 健康对照者(n=14) 胰 岛 素 分 泌 速 率 pmol/min T2DM的胰岛素分泌特点－早相分泌缺失
在2型糖尿病中胰岛素抵抗和B-细胞功能 省医院 障碍导致葡萄糖和脂质代谢异常 胰岛素抵抗 胰腺B细胞 脂溶解增加 血浆FFA 提高 抵抗？ 胰岛β细胞去颗粒化 TNFa 减少胰岛素含量 提高 脂肪组织 增加葡萄糖生成 血浆胰岛素低 ·: 减少葡萄糖转运， 高血糖 降低GLUT4活性
在 省医院 2型糖尿病中胰岛素抵抗和-细胞功能 障碍导致葡萄糖和脂质代谢异常 胰腺 -细胞 胰岛素抵抗 高血糖 胰岛-细胞去颗粒化 减少胰岛素含量 脂肪组织 减少葡萄糖转运， 降低GLUT4活性 脂溶解增加 + - 血浆胰岛素低 增加葡萄糖生成 TNF 提高 血浆FFA 提高 TG TG 抵抗?
省医院 b-细胞功能随糖尿病进展而减退·UKPDS 胰岛素抵抗 动脉粥样硬化 视网膜病 失明 高胰岛素血症 高血糖 肾脏病变 肾衰 HDL-C TG 高血压 神经病变 CHD 截肢 100 75 诊断时50%B-细胞仍有功能 50 25 IGT 餐后高血糖 2型精尿病 2型糖尿病 期 2型糖尿病 期 期 0 -12-10 -6 -202 6 10 14 诊断后的年数 虚线表示根据UKPDS的HOMA资料0-6年向前和向后的外推趋势 Adapted from Lebovitz H.Diabetes Rev.1999;7(3):139-153.UKPDS 16.Diabetes.1995;44:1249-1258
省医院 b-细胞功能随糖尿病进展而减退: UKPDS Adapted from Lebovitz H. Diabetes Rev. 1999;7(3):139-153. UKPDS 16. Diabetes. 1995;44:1249-1258. 虚线表示根据UKPDS的HOMA资料0-6年向前和向后的外推趋势 IGT 餐后高血糖 2型糖尿病 I期 2型糖尿病 II期 2型糖尿病 III期 诊断后的年数 25 100 75 0 50 -12 -10 -6 -2 0 2 6 10 14 β -细胞功能 (%) 诊断时50% -细胞仍有功能 胰岛素抵抗 高胰岛素血症 HDL-C TG 视网膜病 肾脏病变 神经病变 失明 肾衰 CHD 截肢 动脉粥样硬化 高血糖 高血压
省医院 关注空腹血糖还是餐后血糖取决于A1C水平 餐后血糖的贡献 空腹血糖的贡献 HbAic (% 6.57 7.58 8.5 9.5 Diabetes Care 2003:26:881-885
省医院 6.5 7 7.5 8 8.5 9 9.5 HbA1C (%) FPG 空腹血糖的贡献 餐后血糖的贡献 关注空腹血糖还是餐后血糖取决于A1C水平 Diabetes Care 2003;26:881-885
省医院 HbA1c与2型糖尿病并发症发生风险的 关系 5 6 7 8 9 10 11 12 HbA1c(%)
省医院 HbA1c与2型糖尿病并发症发生风险的 关系