逆转一新的糖尿病预防概念 省医院 干预措施 糖尿病前期 有，但效率低，仍有42 IGT 一72%的糖尿病前期患 者发生糖尿病* 正常人 糖尿病 无 IFG 项目 干预人数 干预方法 干预时间（年） 风险减少 DPP 3,234 生活方式 3 58% Finnish 522 生活方式 6 58% TRIPOD 235 胰岛素增敏剂 2.5 56% DPP 3,234 二甲双胍 3 31% STOP-NIDDM 1,368 阿卡波糖 3 31% HOPE 9,297 雷米普利 4 34%
省医院 IGT IFG 糖尿病前期 正常人 糖尿病 ？ 干预措施 无 项目 干预人数 干预方法 干预时间(年) 风险减少 DPP 3,234 生活方式 3 58% Finnish 522 生活方式 6 58% TRIPOD 235 胰岛素增敏剂 2.5 56% DPP 3,234 二甲双胍 3 31% STOP-NIDDM 1，368 阿卡波糖 3 31% HOPE 9,297 雷米普利 4 34% * 逆 转—新的糖尿病预防概念 有，但效率低 ，仍有42 －72％的糖尿病前期患 者发生糖尿病*
省医院 中度高血糖表明您已经游走在糖尿病的边缘，随时都有可能被病 魔吞没。生活方式干预或二甲双弧均被许多大型研究证明能让中 度高血糖患者转危为安。二甲双胍虽为“神药”，但需要用 money!购买。坚持高强度生活方式干预，不仅对人的意志是一种 考验，而且在吃蔬菜比吃肉还要贵的当下，也未必是一种更经济 的选择 值得高兴的是，英国国家卫生与临床优化研究所(NCE)和美国 预防医学工作组(USPSTF)发布的糖尿病预防指南都倾向于对 于中度高血糖人群（以空腹血糖受损FG或HbA1c在危险水平进行 定义)采取低强度生活方式干预。然而，最近的大多数研究并没 有对低强度的生活方式方案这个假设的普遍意义进行研究
省医院 中度高血糖表明您已经游走在糖尿病的边缘，随时都有可能被病 魔吞没。生活方式干预或二甲双胍均被许多大型研究证明能让中 度高血糖患者转危为安。二甲双胍虽为“神药”，但需要用 money购买。坚持高强度生活方式干预，不仅对人的意志是一种 考验，而且在吃蔬菜比吃肉还要贵的当下，也未必是一种更经济 的选择。 值得高兴的是，英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）和美国 预防医学工作组（USPSTF）发布的糖尿病预防指南都倾向于对 于中度高血糖人群（以空腹血糖受损IFG或HbA1c在危险水平进行 定义）采取低强度生活方式干预。然而，最近的大多数研究并没 有对低强度的生活方式方案这个假设的普遍意义进行研究。
省医院 2018年1月，发表在《BMC Medicine》的一项研究，就针对不同强度生活方式 方案和二甲双胍在不同类别的中度高血糖患者的成本效果进行了考察，以探索 最具成本效果的生活干预方式。 研究人员建立了一个决策树和马尔可夫模型(50年范围)来比较四种方法，即 (1)基于当前NCE指南的低强度生活方式方案，(2)基于美国糖尿病预防计 划的高强度生活方式方案，(3)二甲双胍，(4)无干预，以三种不同类型的 高血糖症（空腹血糖受损(IFG)、糖耐量异常(IGT)和HbA1c)为模型。 以英国为例，采用卫生系统观点，并在个人和全人群水平上进行增量分析。 研究结果显示，低强度的生活方式方案成本效果最好（相比于无干预组，在 IGT,IFG及HbA1c指标分别获得￡44/QALY,￡195/QALY,￡186/QALY);同 无干预相比，强化生活方式干预同样也具有好的成本效果（在IGT,FG, HbA1c指标分别获得￡2775/QALY,￡6820/QALY,￡7376/QALY) 此外，同无干预相比，二甲双胍是具有成本效果的（在IGT,FG,HbA1c指标 分别获得￡5224/QALY,￡68421QALY,￡3721QALY),但与其他治疗方法相比 , 只在以HbA1c定义的参与者中具有成本效果。 并且，以￡20000/QALY为意愿支付阈值，低和高强度的生活方式方案在1GT、 IFG和HbA1c前期的成本效果分别是98%和99%、98%和81%，以及81%和 71%。一项针对50~59岁人群的英国全民项目可使T2DM发病率在50年内降低 到<3.5%，并在2~9年内花费当前糖尿病预算的0.2~5.2%
省医院 2018年1月，发表在《BMC Medicine》的一项研究，就针对不同强度生活方式 方案和二甲双胍在不同类别的中度高血糖患者的成本效果进行了考察，以探索 最具成本效果的生活干预方式。 研究人员建立了一个决策树和马尔可夫模型（50年范围）来比较四种方法，即 （1）基于当前NICE指南的低强度生活方式方案，（2）基于美国糖尿病预防计 划的高强度生活方式方案，（3）二甲双胍，（4）无干预，以三种不同类型的 高血糖症（空腹血糖受损（IFG）、糖耐量异常（IGT）和HbA1c）为模型。 以英国为例，采用卫生系统观点，并在个人和全人群水平上进行增量分析。 研究结果显示，低强度的生活方式方案成本效果最好（相比于无干预组，在 IGT，IFG及HbA1c指标分别获得£44/QALY，£195/QALY，£186/QALY）；同 无干预相比，强化生活方式干预同样也具有好的成本效果（在IGT，IFG， HbA1c指标分别获得£2775/QALY，£6820/QALY，£7376/QALY）。 此外，同无干预相比，二甲双胍是具有成本效果的（在IGT，IFG，HbA1c指标 分别获得£5224/QALY，£6842/QALY，£372/QALY），但与其他治疗方法相比 ，只在以HbA1c定义的参与者中具有成本效果。 并且，以£20000/QALY为意愿支付阈值，低和高强度的生活方式方案在IGT、 IFG和HbA1c前期的成本效果分别是98%和99%、98%和81%，以及81%和 71%。一项针对50～59岁人群的英国全民项目可使T2DM发病率在50年内降低 到＜3.5%，并在2～9年内花费当前糖尿病预算的0.2～5.2%
省医院 这项研究有以下几个重要的发现： 一，低强度生活方式干预是所有类型高血糖症患 者一生中成本最低的糖尿病预防方案。 二，依据降低糖尿病发病率，高强度生活方式干 预健康获益最大。 三，在人口层面，干预类型对成本的影响最大， 而纳入干预方案的中度高血糖类型对减少新发病 例的影响最大。 四，对于以FG和IGT定义参与者来说，低强度和 高强度的生活方式非常具有成本效果，而二甲双 胍显然不是明智之选。 这一分析表明，低强度生活方式干预最具成本效 果，这无疑对国家对个人都是一利好消息。但令 人忧伤的是，其仅阻止一部分中度高血糖患者进 展为糖尿病。迫切需要研究更有效的干预方式
省医院 这项研究有以下几个重要的发现： 一，低强度生活方式干预是所有类型高血糖症患 者一生中成本最低的糖尿病预防方案。 二，依据降低糖尿病发病率，高强度生活方式干 预健康获益最大。 三，在人口层面，干预类型对成本的影响最大， 而纳入干预方案的中度高血糖类型对减少新发病 例的影响最大。 四，对于以IFG和IGT定义参与者来说，低强度和 高强度的生活方式非常具有成本效果，而二甲双 胍显然不是明智之选。 这一分析表明，低强度生活方式干预最具成本效 果，这无疑对国家对个人都是一利好消息。但令 人忧伤的是，其仅阻止一部分中度高血糖患者进 展为糖尿病。迫切需要研究更有效的干预方式
省医院 我国糖尿病的流行情况特点 在我国患病人群中，以2型糖尿病为主，2型糖 尿病占90.0%以上，1型糖尿病约占5.0%，其他 类型糖尿病仅占0.7%：城市妊娠糖尿病的患病 率接近5.0%。 经济发达程度与糖尿病患病率有关：在1994年 的调查中，高收入组的糖尿病患病率是低收入 组的23倍 表型特点：我国2型糖尿病患者的平均BMI约 25kgm2,而高加索人糖尿病患者的平均BMI多 超过30kg/m;餐后高血糖比例高，在新诊断 的糖尿病患者中，单纯餐后血糖升高者占近 50%
省医院 我国糖尿病的流行情况特点 • 在我国患病人群中，以2型糖尿病为主，2型糖 尿病占90.0%以上，1型糖尿病约占5.0%，其他 类型糖尿病仅占0.7%；城市妊娠糖尿病的患病 率接近5.0%。 • 经济发达程度与糖尿病患病率有关：在1994年 的调查中，高收入组的糖尿病患病率是低收入 组的2～3倍 • 表型特点：我国2型糖尿病患者的平均BMI约 25kg/m2，而高加索人糖尿病患者的平均BMI多 超过30kg/m2；餐后高血糖比例高，在新诊断 的糖尿病患者中，单纯餐后血糖升高者占近 50%