病案讨论 四川省人民医院临床药学科
四川省人民医院 临床药学科 病 案 讨 论
糖尿病：病例一 2011年12月5日我院门诊就诊 陈xx,男，43岁，出租车司机。 病程 病情 用药 3+年 空腹：9-11mmol/L 间断 未正规诊治 二甲双 .0.5 QD--BID 达美康缓释片 30mg gd -bid 1+周 三多一少症状加重 每日：二甲双胍0.5 bid 空腹12+mmol/L 达美康缓释片30mg bid 1+天 夜间行车：心慌大 汗、头晕乏力 情绪焦虑 BMI 21.5Kg/m2 HbA1c:9.6% CHO:5.88mmo l/L TG:1.25mmol/L LDL 4.5mmo l/L
LOGO 糖尿病： 陈xx,男，43岁，出租车司机。 2011年12月5日我院门诊就诊 病 例 一 BMI:21.5Kg/m2 HbA1c： 9.6% CHO:5.88mmol/L TG:1.25mmol/L LDL 4.5mmol/L 病 程 病 情 用 药 3+年 空腹：9-11mmol/L 未正规诊治 间断 二甲双胍 0.5 QD--BID 达美康缓释片 30mg qd --bid 1+周 三多一少症状加重 空腹12+mmol/L 每日：二甲双胍 0.5 bid 达美康缓释片 30mg bid 1+天 夜间行车：心慌大 汗、头晕乏力 情绪焦虑
进一步实验室检查 四川省人民医院核医学科 免疫分析报告单 项目 0小时 2小时 检 验结果 血糖(mmol/L) 12.0 21.6 项日 采血时问 空腹 餐后05小时 餐后2小时 餐后3小时 单价 金陆 2.0 21.6 moLI %素 26 46 pl/al C- 0.8 胰岛素(uU/ml 2.6 4.6 3.2 g 正常参考值 空腹 餐后0.5小时 餐2小时 餐后3小时 单位 血 389-61L (1L1 (7.8 (61 mol.1 c肽(ng/ml) 0.8 3.2 税品素 18-l.8 ul/al C-壮 09-7.1 nic/nl 洁议告钠果仅对本次标本负贡。 收到时间：2011-12-05 报告时向：2011-12-0513：4054 检验：偶姊复枚：迟验 恢院地址：四川省成都巾一环路两段32号 联系电话：028-87393222 LOGO
LOGO 进一步实验室检查： 项 目 0小时 2小时 血糖(mmol/L) 12.0 21.6 胰岛素(uU/ml 2.6 4.6 C肽(ng/ml） 0.8 3.2
诊断： 糖尿病(2型可能性大) 脂代谢紊乱 ？ 治疗 LOGO
LOGO 诊 断： 糖尿病（2型可能性大） 脂代谢紊乱
患者的情况及诉求 Lr 用药方便 担心行车安全 不方便运动 (尽量少：药量 担心丢掉工作 、服药次数) 饮食不规律 不发低血糖 进食量大 (担心意外) 快把钱交出来！ 担心体重进 拒绝胰岛素治疗 一步下降 对既往使用药物 qDD 担心并发症 信心不足 t 迫切希望药物持续有效、规范化治疗
LOGO 患者的情况及诉求： 不方便运动 饮食不规律 进食量大 担心体重进 一步下降 用药方便 （尽量少：药量 、服药次数） 不发低血糖 （担心意外） 拒绝胰岛素治疗 对既往使用药物 担心并发症 信心不足 迫切希望药物持续有效、规范化治疗 担心行车安全 担心丢掉工作