‖病因:肺表面活性物质(PS)缺乏 早产儿:肺发育未成熟,PS合成分泌不足 围产期窒息:缺氧、酸中毒、低灌注→肺发育和PS分泌↓ 择期剖宫产:肺液潴留、应激反应不够 糖尿病母亲婴儿(⑩M):胰岛素分泌过多拮抗糖皮质激素,而糖皮质激 素能刺激PS分泌,故而抑制PS分泌 重度Rh溶血:患儿胰岛细胞代偿性增生,胰岛素分泌过多,抑制PS分泌 肺表面活性物质蛋白B(SPB)基因缺陷
早产儿：肺发育未成熟，PS合成分泌不足 围产期窒息：缺氧 、酸中毒、低灌注 肺发育和PS分泌 择期剖宫产：肺液潴留、应激反应不够 糖尿病母亲婴儿（IDM）：胰岛素分泌过多拮抗糖皮质激素，而糖皮质激 素能刺激PS分泌，故而抑制PS分泌 重度Rh溶血：患儿胰岛细胞代偿性增生，胰岛素分泌过多，抑制PS分泌 肺表面活性物质蛋白B（SP-B）基因缺陷 病因：肺表面活性物质（PS）缺乏
‖病理生理 肺表面活性物质缺乏 纤维蛋白的沉着 渗出的细胞 肺泡萎陷、肺不张 损伤的肺组织 透明膜形成 Ⅱ型细胞代谢障碍 通气不足、VP比例失调 肺泡液、蛋白外漏 PaCO2↑、PaO2y 肺泡上皮 肺泡血流减少_→毛细血管内皮损伤←呼吸+代谢性酸中毒 肺血管收缩 PPHN
病理生理 肺表面活性物质缺乏 肺泡萎陷、肺不张 肺透明膜形成 II 型细胞代谢障碍 通气不足、V/P比例失调 肺泡液、蛋白外漏 PaCO2、PaO2 肺泡上皮 肺泡血流减少 毛细血管内皮损伤 呼吸+代谢性酸中毒 肺血管收缩 纤维蛋白的沉着 渗出的细胞 损伤的肺组织 PPHN
‖诊断:影像学检查 两肺透亮度减低 细小颗粒、网状阴影 支气管充气征 I、II、III、IV级(白肺) I级:肺透亮度下降,颗粒网状影 Ⅱ级:I级改变更明显,支气管充气征 Ⅱ级:心缘、膈缘模糊,充气征伸向外带 Ⅳ级:白肺,支气管充气征呈秃叶树枝
两肺透亮度减低 细小颗粒、网状阴影 支气管充气征 I、II、III、IV级(白肺) I 级：肺透亮度下降，颗粒网状影 II 级：I 级改变更明显，支气管充气征 III级：心缘、膈缘模糊，充气征伸向外带 IV级：白肺，支气管充气征呈秃叶树枝 诊断：影像学检查
肺透亮度明显降低、细颗粒、网状阴影 支气管充气正常 判断:I级NRDS
肺透亮度明显降低、细颗粒、网状阴影 支气管充气正常 判断：II级NRDS
“白肺”(NRDS的IV级)
“白肺”（NRDS的IV级）