产后出血 复旦大学护理学院 周英凤
产后出血 复旦大学护理学院 周英凤
概述 产后出血( postpartum hemorrhage): ◆胎儿娩出后24小时内出血量超过500m,剖宫产超过 1000ml: ◆是导致孕产妇死亡原因的首位,其发生率占分娩总 数的2%-3%,80%发生在产后2小时内; ◆产后出血导致休克时间过长,可引起脑垂体缺血坏 死,继发严重的腺垂体功能减退; Sheehan syndrome
概 述 产后出血（postpartum hemorrhage）： 胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml,剖宫产超过 1000ml； 是导致孕产妇死亡原因的首位，其发生率占分娩总 数的2％-3％，80%发生在产后2小时内； 产后出血导致休克时间过长，可引起脑垂体缺血坏 死，继发严重的腺垂体功能减退； Sheehan syndrome
病因 1、子宫收缩乏力: ◆全身因素 口子宫过度膨胀,如双胎、巨大 ◆产科因素 口产程延长或过快 ◆子宫因素 口胎盘早剥、前置胎盘、 合并 妊高征、宫腔感染等; 口子宫肌壁损伤,如剖宫产史、 多次刮宫、肌瘤剔除史 口产次过多
病 因 1、子宫收缩乏力： 全身因素 产科因素 子宫因素 精神过度紧张 不恰当的使用镇静剂、 麻醉剂、宫缩抑制剂 合并急慢性疾病 体质虚弱 子宫过度膨胀，如双胎、巨大 儿、羊水过多 子宫肌水肿，如妊高征 子宫肌纤维发育不良，如合并 子宫肌瘤 子宫肌壁损伤，如剖宫产史、 多次刮宫、肌瘤剔除史 产次过多 产程延长或过快 胎盘早剥、前置胎盘、 妊高征、宫腔感染等；
病因 2、胎盘因素: ◆胎盘滞留:膀胱充盈、缩宫剂使用不当、胎盘嵌顿、过 早牵拉脐带、胎盘剥离不全; ◆胎盘粘连/植入:完全性粘连/植入:无出血;部分性粘 连/植入:致命性出血; ◆胎盘部分残留:胎盘小叶、副胎盘、胎膜残留;
病 因 2、胎盘因素： 胎盘滞留：膀胱充盈、缩宫剂使用不当、胎盘嵌顿、过 早牵拉脐带、胎盘剥离不全； 胎盘粘连/植入：完全性粘连/植入：无出血；部分性粘 连/植入：致命性出血； 胎盘部分残留：胎盘小叶、副胎盘、胎膜残留；
病因 3、软产道裂伤: ◆原因:急产、宫缩过强、软产道未充分扩张、胎儿过大、 会阴保护不当、助产操作不当、会阴过紧、软产道弹性差 ◆表现为:会阴、阴道、宫颈裂伤;重者可达阴道穹窿、 子宫下段等
病 因 3、软产道裂伤： 原因：急产、宫缩过强、软产道未充分扩张、胎儿过大、 会阴保护不当、助产操作不当、会阴过紧、软产道弹性差 表现为：会阴、阴道、宫颈裂伤；重者可达阴道穹窿、 子宫下段等