妇科病史采集和妇科检查 夏海鸡 hsia@fudan.edu.cn 6443111613482222792
妇科病史采集和妇科检查 妇科病史采集和妇科检查 夏海鸥 hsxia@fudan.edu.cn hsxia@fudan.edu.cn 64431116 13482222792 64431116 13482222792 1
妇科病史采集 方法 内容
妇科病史采集 方法 内容 2
健康史采集方法 交谈法询间隐私问题要注意保密和尊重 ·有计划、有目的的交流或谈话 1阅读法仔细、认真、反思 ·阅读以往病史、本次病史、检查报告等 观察法与交谈法同时进 通过眼、耳、心观察和理解病人及疾病 检査法动作轻柔、使用屏风 应用望、触、叩、听、嗅等手段做全身检查
健康史采集方法 健康史采集方法 交谈法 询问隐私问题要注意保密和尊重 询问隐私问题要注意保密和尊重 • 有计划、有目的的交流或谈话 有计划、有目的的交流或谈话 阅读法 仔细、认真、反思 仔细、认真、反思 • 阅读以往病史、本次病史、检查报告等 阅读以往病史、本次病史、检查报告等 观察法 与交谈法同时进行 与交谈法同时进行 • 通过眼、耳、心观察和理解病人及疾病 通过眼、耳、心观察和理解病人及疾病 检查法 动作轻柔、使用屏风 动作轻柔、使用屏风 • 应用望、触、叩、听、嗅等手段做全身检查 应用望、触、叩、听、嗅等手段做全身检查 3
妇科病史内容 般项目 姓名年龄婚姻职业 ·籍贯民族文化程度宗教信仰 联系(家庭)地址和方式 入院方式 入院诊断 入院日期 提供病史者
妇科病史内容 一般项目 • 姓名 年龄 婚姻 职业 • 籍贯 民族 文化程度 宗教信仰 • 联系（家庭）地址和方式 联系（家庭）地址和方式 • 入院方式 • 入院诊断 • 入院日期 • 提供病史者 4
妇科病史内容 ■主诉主要问题(症状)和持续时间 阴道流血 白带异常 下腹疼痛 月经改变 包块 不孕 停经 停经后阴道流血 不规则阴道出血1月 体检发现盆腔肿块2周
妇科病史内容 主诉 主要问题（症状）和持续时间 主要问题（症状）和持续时间 • 阴道流血 • 白带异常 • 下腹疼痛 • 月经改变 • 包块 • 不孕 • 停经 停经后阴道流血 停经后阴道流血 不规则阴道出血 不规则阴道出血 1 月 体检发现盆腔肿块 体检发现盆腔肿块 2 周 5