定性诊断(一) 结核性脑膜炎 青年男性,急性起病,发热并脑膜刺激症 状,无神经系统巨灶性定位体征,故首先考 虑感染所致的脑膜炎。病因诊断:患者发热 午后著,消瘦明显,脑脊液WBC升高,单核 居多,蛋白增高,糖及氯化物降低,PPD试 验阳性,抗痨治疗后头痛减轻,体温有所下 降,用药后CSF压力减低,细胞数减少,蛋 白下降,糖及氯化物基本恢复正常,比较符 合结核性脑膜炎的诊断
定性诊断（一） 结核性脑膜炎 青年男性，急性起病，发热并脑膜刺激症 状，无神经系统巨灶性定位体征，故首先考 虑感染所致的脑膜炎。病因诊断：患者发热 午后著，消瘦明显，脑脊液WBC升高，单核 居多，蛋白增高，糖及氯化物降低，PPD试 验阳性，抗痨治疗后头痛减轻，体温有所下 降，用药后CSF压力减低，细胞数减少，蛋 白下降，糖及氯化物基本恢复正常，比较符 合结核性脑膜炎的诊断
定性诊断(二) 不支持点: 患者既往无结核病史及结核病接触史 无其他部位结核病的证据,胸片正常, CSF未检测到未检测到结核菌,ADA(腺 苷脱氨酶)阴性,血及CSF结核抗体阴性, ESR正常
定性诊断（二） 不支持点： 患者既往无结核病史及结核病接触史 ，无其他部位结核病的证据，胸片正常， CSF未检测到未检测到结核菌，ADA（腺 苷脱氨酶）阴性，血及CSF结核抗体阴性， ESR正常
鉴别诊断 主要与CNS其他感染性疾病相鉴别: 化脓性脑膜炎:起病急,来势凶猛,CSF外观混 浊,细胞数多在1000以上,分类以中性粒细胞 为主,蛋白显著增多,涂片可见化脓菌。 病毒性脑膜炎:脑脊液无色透明,细胞数0- 200/ul,以单核细胞为主,蛋白正常或轻度升高 ,糖及氯化物正常,病毒抗体可以阳性。 隐球菌性脑膜炎:起病较为缓慢,大多病前有长 期应用抗肿瘤或免疫抑制剂史,脑脊液改变与结 脑相似,墨汁染色可见隐球菌
鉴别诊断 主要与CNS其他感染性疾病相鉴别： •化脓性脑膜炎：起病急，来势凶猛，CSF外观混 浊，细胞数多在1000/ul以上，分类以中性粒细胞 为主，蛋白显著增多，涂片可见化脓菌。 •病毒性脑膜炎：脑脊液无色透明，细胞数0- 200/ul，以单核细胞为主，蛋白正常或轻度升高 ，糖及氯化物正常，病毒抗体可以阳性。 •隐球菌性脑膜炎：起病较为缓慢，大多病前有长 期应用抗肿瘤或免疫抑制剂史，脑脊液改变与结 脑相似，墨汁染色可见隐球菌
中枢神经系统结核(-) 概述:结核病的发病率在美国为 9/10万人,在亚洲及非洲为110 165/10万人。CNS结核是肺外结核 中较为严重的一种类型,近10%的 结核患者有CNS受累。CNS结核在年 轻人群发病较多,通常为儿童
中枢神经系统结核（一） 概述： 结核病的发病率在美国为 9/10万人，在亚洲及非洲为110- 165/10万人。 CNS结核是肺外结核 中较为严重的一种类型，近10%的 结核患者有CNS受累。CNS结核在年 轻人群发病较多，通常为儿童
中枢神经系统结核(二) 分类: 1、颅内一结核性脑膜炎 结核性脑病 结核性血管病 占位病变(结核瘤,结核脓肿) 2、脊髓--Pott's脊髓及Pott’s截瘫 结核性蛛网膜炎 非骨性脊髓结核瘤 脊膜炎
分类： 1、颅内--结核性脑膜炎 结核性脑病 结核性血管病 占位病变（结核瘤，结核脓肿） 2、脊髓--Pott’s脊髓及Pott’s截瘫 结核性蛛网膜炎 非骨性脊髓结核瘤 脊膜炎 中枢神经系统结核（二）