①热：红，热，灼痛，遇冷则减。多见于阳证疮疡（急性化脓性疾病）②寒：不红不热，酸痛，遇热则减。多见于阴证。冻疮③风：痛无定处，忽彼忽此，走注甚速，遇风加重。④气：攻痛无常，时感抽挚，喜缓怒甚。③湿：疼痛酸胀，伴有肢体沉重、凹陷性水肿、流液等，或发生于人体下部者。廉疮③痰：疼痛轻微或无，或隐隐作痛，皮色不变，日久不消。脂瘤（皮脂腺囊肿）①化脓：啄痛（又称鸡啄痛），伴有节律性，浅表者可应指，多见于阳证疮疡化脓之时。③淤血：刺痛、剧痛，皮色可呈褐色、青紫色，或疼痛伴有淤血证候者。多见于创伤性皮下血肿等。（2）疼痛类别卒痛：突然发作的剧痛，多见于急性疾病。阵发痛：时轻时重，时痛时停。持续痛：痛无休止，持续不减，多见于阳证未溃前。痛势缓和，持续较久，多见于阴证初起。（3）疼痛性质刺痛：针刺样疼痛。病变多见于皮肤痛。疱疹灼痛：烧灼样疼痛。病变多见于肌肤。多见于阳证疼痛。疗、颜面疗疮。裂痛：撕裂样疼痛。多在皮肉，多见于肛裂、皱裂。钝痛：与刺痛相反，反映不甚。多见于筋骨关节疼痛酸痛：疼痛伴有酸楚感。多见于寒痛。胀痛：疼痛伴有胀紧感。多见于血肿、瘙闭等。绞痛：发病急骤，痛如刀绞。躲在脏腑，如胆绞痛、肾绞痛等
①热：红，热，灼痛，遇冷则减。多见于阳证疮疡（急性化脓性疾病）。 ②寒：不红不热，酸痛，遇热则减。多见于阴证。冻疮 ③风：痛无定处，忽彼忽此，走注甚速，遇风加重。 ④气：攻痛无常，时感抽掣，喜缓怒甚。 ⑤湿：疼痛酸胀，伴有肢体沉重、凹陷性水肿、流液等，或发生于人体下部者。臁疮 ⑥痰：疼痛轻微或无，或隐隐作痛，皮色不变，日久不消。脂瘤（皮脂腺囊肿） ⑦化脓：啄痛（又称鸡啄痛），伴有节律性，浅表者可应指，多见于阳证疮疡化脓之时。 ⑧淤血：刺痛、剧痛，皮色可呈褐色、青紫色，或疼痛伴有淤血证候者。多见于创伤性 皮下血肿等。 （2）疼痛类别 卒痛：突然发作的剧痛，多见于急性疾病。 阵发痛：时轻时重，时痛时停。 持续痛：痛无休止，持续不减，多见于阳证未溃前。痛势缓和，持续较久，多见于阴证 初起。 （3）疼痛性质 刺痛：针刺样疼痛。病变多见于皮肤痛。疱疹 灼痛：烧灼样疼痛。病变多见于肌肤。多见于阳证疼痛。疖、颜面疔疮。 裂痛：撕裂样疼痛。多在皮肉，多见于肛裂、皲裂。 钝痛：与刺痛相反，反映不甚。多见于筋骨关节疼痛 酸痛：疼痛伴有酸楚感。多见于寒痛。 胀痛：疼痛伴有胀紧感。多见于血肿、癃闭等。 绞痛：发病急骤，痛如刀绞。躲在脏腑，如胆绞痛、肾绞痛等
啄痛：痛如鸡啄，呈有节律性跳痛。多见于阳证疮疡化脓之时抽攀痛：除有牵扯作痛之外，伴有放射痛，传导至邻近部位。常见于恶性肿瘤晚期。（4）痛与肿的关系(1)先肿后痛者，其病浅在肌肤，如颈痛(2)先痛后肿者，其病深在筋骨，如附骨疽(3)痛发数处，同时肿胀并起，或先后相继者。如流注；（4)肿势蔓延而痛在一处者，是毒已渐聚而无处不痛的，是毒邪四散，其势方张(5)肿块坚硬如石不移，不痛或微痛，日久逐渐肿胀时觉痛者，常为岩
啄痛：痛如鸡啄，呈有节律性跳痛。多见于阳证疮疡化脓之时。 抽掣痛：除有牵扯作痛之外，伴有放射痛，传导至邻近部位。常见于恶性肿瘤晚期。 （4）痛与肿的关系 (1)先肿后痛者，其病浅在肌肤，如颈痈。 (2)先痛后肿者，其病深在筋骨，如附骨疽。 (3)痛发数处，同时肿胀并起，或先后相继者。如流注； (4)肿势蔓延而痛在一处者，是毒已渐聚而无处不痛的，是毒邪四散，其势方张、 (5)肿块坚硬如石不移，不痛或微痛．日久逐渐肿胀时觉掣痛者，常为岩
授课章节第二章第三节诊法与辩证（三）授课对象授课时数2学时10中西医临床注解讲授内容
授课章节 第二章 第三节诊法与辩证（三） 授课对象 10 中西医临床 授课时数 2 学时 .讲授内容 注解
3.辨痒风湿虫热，客于皮肤肌表一一皮肉间气血不和痒血虚风燥阻于皮肤——肤失需养（1）以其原因来辨风胜：走窜无定，遍体作痒，抓破血溢，随破随收，不致化腐，多为干性。如牛皮癣、瘾疹。湿胜：浸淫四窜，黄水淋漓，易沿表皮蚀烂，越腐越痒，多为湿性或有传染性。如急性湿疮等热胜：皮肤隐疹，红灼热作痒，或只发于暴露部位，或遍布全身，甚则糜烂滋水淋漓结痴成片，不传染。如接触性皮炎等虫胜：浸淫蔓延，黄水频流，状如虫行皮中，痒甚，最易传染。如疥疮等血虚：皮肤变厚，干燥、脱屑、作痒，很少糜烂滋水，多见于慢性皮肤病。（2）以其病变过程来辨肿疡作痒初期作痒——毒势炽盛，病变有发展之势经治肿痛已消时痒一一毒势已衰，病变有消散之势溃疡作痒溃后肿痛渐消，忽患部热奇痒一一①脓区不洁，脓液浸渍皮肤。②应用汞剂、剂、敷贴膏药等引起皮肤过敏溃疡脓流已畅，四周余肿未消或腐肉已脱新肌渐生时微微作痒一一毒邪渐化，气血渐充助养新肉，将要收口之象
3. 辨痒 风湿虫热，客于皮肤肌表——皮肉间气血不和 痒 血虚风燥阻于皮肤——肤失濡养 （1）以其原因来辨 风胜：走窜无定，遍体作痒，抓破血溢，随破随收，不致化腐，多为干性。如牛皮癣、 瘾疹。 湿胜：浸淫四窜，黄水淋漓，易沿表皮蚀烂，越腐越痒，多为湿性或有传染性。如急性 湿疮等 热胜：皮肤隐疹，焮红灼热作痒，或只发于暴露部位，或遍布全身，甚则糜烂滋水淋漓 结痂成片，不传染。如接触性皮炎等 虫胜：浸淫蔓延，黄水频流，状如虫行皮中，痒甚，最易传染。如疥疮等 血虚：皮肤变厚，干燥、脱屑、作痒，很少糜烂滋水，多见于慢性皮肤病。 （2）以其病变过程来辨 肿疡作痒 初期作痒——毒势炽盛，病变有发展之势 经治肿痛已消时痒——毒势已衰，病变有消散之势 溃疡作痒 溃后肿痛渐消，忽患部焮热奇痒——①脓区不洁，脓液浸渍皮肤。②应用汞剂、砒剂、 敷贴膏药等引起皮肤过敏。 溃疡脓流已畅，四周余肿未消或腐肉已脱新肌渐生时微微作痒——毒邪渐化，气血渐充， 助养新肉，将要收口之象
(1)肿疡作痒；一般少见，如有头疽、疗疮初起，局部肿势平坦，根脚散漫，脓犹未化之时，可有作痒的感觉，这是毒势炽盛正不胜邪病变有进展的趋势，乳痛经治疗后局部根脚收束，肿痛已减，余毒未消之时也有痒的感觉，这是毒势已衰，气血通畅、病变有消散的趋势。(2)溃疡作痒：如痛疽既溃之后.肿痛渐消而忽感患部斌热奇痒不安，这是由于脓区不洁脓液浸渍皮肤，护理不善所致；或因应用汞剂、破剂、敷贴膏药引起皮肤过敏所致。如溃疡经治疗后，脓流已畅，四周余肿未消之时，或于腐肉已脱、新肌渐生之际，而皮肉间感觉微微作痒，这是毒邪渐化，气血渐充，助养新生，将要收口的现象。其也称为“敛痒"。4.辨脓脓是由于皮肉间热胜肉腐蒸酿而成，是由气血所化生。是肿疡不能消散阶段得主要症状。疮疡出脓是正气载邪外出得方式，犹如伤寒表证，邪随汗解；腑实内结，下之邪出。虽伤正气，但邪出正气才能恢复。（1）辨脓之有无有脓：按之灼热痛甚，肿块已软，有应指感，脉数。为已成无脓：按之微热，痛势不甚，肿块较硬，不应指，脉不数。为脓未成。（2）辨脓的操作方法按触法透光法点压法穿刺法（3）辨脓的形质、色泽和气味
(1)肿疡作痒；一般少见，如有头疽、疔疮初起，局部肿势平坦，根脚散漫，脓犹未化之 时，可有作痒的感觉，这是毒势炽盛正不胜邪病变有进展的趋势，乳痈经治疗后局部根 脚收束，肿痛已减，余毒未消之时也有痒的感觉，这是毒势已衰，气血通畅、病变有消 散的趋势。 (2)溃疡作痒：如痈疽既溃之后．肿痛渐消而忽感患部焮热奇痒不安，这是由于脓区不洁， 脓液浸渍皮肤，护理不善所致；或因应用汞剂、砒剂、敷贴膏药引起皮肤过敏所致。如 溃疡经治疗后，脓流已畅，四周余肿未消之时，或于腐肉巳脱、新肌渐生之际，而皮肉 间感觉微微作痒，这是毒邪渐化，气血渐充，助养新生，将要收口的现象。其也称为“敛 痒”。 4. 辨脓 脓是由于皮肉间热胜肉腐蒸酿而成，是由气血所化生。是肿疡不能消散阶段得主要症状。 疮疡出脓是正气载邪外出得方式，犹如伤寒表证，邪随汗解；腑实内结，下之邪出。虽 伤正气，但邪出正气才能恢复。 （1）辨脓之有无 有脓：按之灼热痛甚，肿块已软，有应指感，脉数。为脓已成。 无脓：按之微热，痛势不甚，肿块较硬，不应指，脉不数。为脓未成。 （2）辨脓的操作方法 按触法 透光法 点压法 穿刺法 （3）辨脓的形质、色泽和气味