帕金森病的病理生化改变 黑质和蓝斑核含黑色素的多巴胺神经元大量丧失 (50—70%)以及胶质细胞增生 ■路易氏(Iewy)小体:胞浆内园形嗜酸性致密包 含体,周围呈晕轮状。含大量共核蛋白。 口纹状体多巴胺含量显著减少(80-99%)。该 生化异常与临床症状的严重程度成正比。 口进行性多巴胺神经元变性和死亡。 2021/1/31
2021/1/31 21 帕金森病的病理生化改变 ◼ 黑质和蓝斑核含黑色素的多巴胺神经元大量丧失 （ 50 － 70％ ）以及胶质细胞增生。 ◼ 路易氏（Lewy）小体：胞浆内园形嗜酸性致密包 含体 ，周围呈晕轮状。含大量共核蛋白 。 ◼ 纹状体多巴胺含量显著减少（ 80－ 99％ ）。该 生化异常与临床症状的严重程度成正比。 ◼ 进行性多巴胺神经元变性和死亡
帕金森病病理改变 2021/1/31
2021/1/31 22 帕金森病病理改变
咱金森病临床表现 起病隐袭 病程缓慢发展 侧肢体起病 数月或数年后累及另一侧 主征(运动症状) 静止性震颤肌强直 动作迟缓 姿势步态障碍 2021/1/31
2021/1/31 23 帕金森病临床表现 起病隐袭 病程缓慢发展 一侧肢体起病 数月或数年后累及另一侧 主 征(运动症状） 静止性震颤 肌强直 动作迟缓 姿势步态障碍
帕金森震颤 多数患者以震颤为首发症状。 ■静止性震颤,4~6次/秒。 ■多为不对称性。 J情绪激动或精神紧张时加剧, 睡眠中可完全消失 2021/1/31
2021/1/31 24 帕金森震颤 ◼ 多数患者以震颤为首发症状。 ◼ 静止性震颤，4～6次/秒。 ◼ 多为不对称性。 ◼ 情绪激动或精神紧张时加剧， 睡眠中可完全消失
原发性震颤的鉴别 特点原发性震颤帕金森病 震颤双侧、肢体或头身、姿势性、单侧、肢体、静 动作性加重、进展慢 止性、进展快 肌张力 正常 增高 运动迟缓 无 有 治疗 不用、或用心得安等 左旋多巴等 预后 好 差 2021/1/31
2021/1/31 25 原发性震颤的鉴别 特点 原发性震颤 帕金森病 震颤 双侧、肢体或头身、姿势性、 动作性加重、进展慢 单侧、肢体、静 止性、进展快 肌张力 正常 增高 运动迟缓 无 有 治疗 不用、或用心得安等 左旋多巴等 预后 好 差