3.腹膜皮肤反射痛只有体神经或脊髓神经 而无内脏神经参与疼痛的机制。脊髓神经的感觉纤 维分布于腹膜壁层、肠系膜根部及后腹膜。病变侵 犯到接近以上神经末梢的部位时,疼痛就反映到该 脊节所支配的皮区。 疼痛的特点为: ①具有脊髓节段性神经分布的特点; ②程度剧烈而持续 ③伴有局部腹肌的强直、压痛与反跳痛,一般代 表有腹膜受侵
3．腹膜皮肤反射痛 只有体神经或脊髓神经 而无内脏神经参与疼痛的机制。脊髓神经的感觉纤 维分布于腹膜壁层、肠系膜根部及后腹膜。病变侵 犯到接近以上神经末梢的部位时，疼痛就反映到该 脊节所支配的皮区。 疼痛的特点为： ①具有脊髓节段性神经分布的特点； ②程度剧烈而持续； ③伴有局部腹肌的强直、压痛与反跳痛，一般代 表有腹膜受侵
在临床王作中,我们所接触的腹痛实际上常为 混合型,可有一种以上的疼痛机制参与。有时,随 时间推移,腹痛的类型亦可起变化。如阑尾炎早期 阑尾的管腔剧烈地收缩,企图排除粪石,表现为纯 内脏疼痛,部位在脐周,并可伴有恶心、呕吐;当 炎症出现以后,痛觉感受阈降低,兴奋性增加,在 传导途径中影响了脊髓背根中的体神经,遂发生牵 涉痛,疼痛的部位转移到右下腹;最后,炎症的发 展波及邻近的腹膜壁层,又出现腹膜皮肤反射痛, 疼痛的程度更剧烈,且伴有局部的压痛、反跳痛和 腹壁的肌紧张
在临床工作中，我们所接触的腹痛实际上常为 混合型，可有一种以上的疼痛机制参与。有时，随 时间推移，腹痛的类型亦可起变化。如阑尾炎早期， 阑尾的管腔剧烈地收缩，企图排除粪石，表现为纯 内脏疼痛，部位在脐周，并可伴有恶心、呕吐；当 炎症出现以后，痛觉感受阈降低，兴奋性增加，在 传导途径中影响了脊髓背根中的体神经，遂发生牵 涉痛，疼痛的部位转移到右下腹；最后，炎症的发 展波及邻近的腹膜壁层，又出现腹膜皮肤反射痛， 疼痛的程度更剧烈，且伴有局部的压痛、反跳痛和 腹壁的肌紧张
二、腹痛的病因
二、腹痛的病因
腹部病变 1.腹膜刺激或炎症包括细菌感染或化学刺 激(如穿孔所致的胃液、肠液、胆汁、胰液的 外漏以及内脏破裂出血等)引起的病变 .空腔脏器的梗阻包括膈疝、贲门、胃与 十二指肠、小肠、结肠、胆管、胰管等部位的 梗阻;可因炎症、溃疡、蛔虫、结石、肿瘤等 引起。 ●3.供血失常①栓塞与血栓形成;②扭转或 压迫性阻塞,包括绞窄性疝、肠扭转、囊肿蒂 扭转等 ●4.支持组织的紧张与牵拉如肝包膜张力的 剧增,肠系膜或大网膜的牵拉等 35.腹壁肌肉的损伤或炎症
（一）腹部病变 1．腹膜刺激或炎症 包括细菌感染或化学刺 激（如穿孔所致的胃液、肠液、胆汁、胰液的 外漏以及内脏破裂出血等）引起的病变。 2．空腔脏器的梗阻 包括膈疝、贲门、胃与 十二指肠、小肠、结肠、胆管、胰管等部位的 梗阻；可因炎症、溃疡、蛔虫、结石、肿瘤等 引起。 3．供血失常 ①栓塞与血栓形成；②扭转或 压迫性阻塞，包括绞窄性疝、肠扭转、囊肿蒂 扭转等。 4．支持组织的紧张与牵拉 如肝包膜张力的 剧增，肠系膜或大网膜的牵拉等。 5．腹壁肌肉的损伤或炎症
(二)腹外邻近器官的病变 1.胸腔病变例如肺炎常有上腹部的牵涉 痛;心冠状动脉供血不足常有胸骨后、剑突下 和疼痛并放射至左臂。 2.盆腔病变包括输尿管、膀胱、生殖系 例如,输尿管结石的疼痛常在腹部两侧,向后 腰及腹股沟放射 3.胸腰椎病变有时疼痛在上腹部,并可 因增加脊柱的屈曲度而加重,仔细检查常可发 现脊柱的畸形与压痛
（二）腹外邻近器官的病变 1．胸腔病变 例如肺炎常有上腹部的牵涉 痛；心冠状动脉供血不足常有胸骨后、剑突下 和疼痛并放射至左臂。 2．盆腔病变 包括输尿管、膀胱、生殖系。 例如，输尿管结石的疼痛常在腹部两侧，向后 腰及腹股沟放射。 3．胸腰椎病变 有时疼痛在上腹部，并可 因增加脊柱的屈曲度而加重，仔细检查常可发 现脊柱的畸形与压痛