INHALATIONAL ANESTHETICS 理化性质和药理性能的关系 油/气分配系数( oil/gas partition coefficient 即麻醉药的脂溶性,与麻醉药强度成正比。 血汽气分配系数( blood/ gas partition coefficient): 即麻醉药的水溶性,越小,麻醉药可控性越好。 最低肺泡有效浓度( minimum alveolar concentration,MAO)某种吸入麻醉药在一个大 气压下与纯氧同时吸入时,能使50%病人在切 皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺 泡浓度。MAC越小,麻醉效能越强
INHALATIONAL ANESTHETICS 一、理化性质和药理性能的关系 油/气分配系数（oil/gas partition coefficient): 即麻醉药的脂溶性，与麻醉药强度成正比。 血/气分配系数（blood/gas partition coefficient)： 即麻醉药的水溶性,越小，麻醉药可控性越好。 最低肺泡有效浓度（minimum alveolar concentration, MAC):某种吸入麻醉药在一个大 气压下与纯氧同时吸入时，能使50%病人在切 皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺 泡浓度。MAC越小，麻醉效能越强
The Physiochemical Properties of Inhalation Anestheti anesthetics molecular oil/gas blood/gas metabolic rate mAC weight (%) Diethyl 74 65 12 2.1~3.6 ether Nitrous 44 1.4 0.47 0.004 105(测 Oxide Halothane 197 224 15~20 0.75 Enflurane 184 1.7 Isoflurane 184 98 4 0.2 1.15 Sevoflurane 200 53.4 0.65 2~3 2.0 e Desflurane 168 18.7 0.42 0.02 6.0
The Physiochemical Properties of Inhalation Anestheti s anesthetics molecular weight oil/gas blood/gas metabolic rate (%) MAC Diethyl ether 74 65 12 2.1～3.6 1.9 Nitrous Oxide 44 1.4 0.47 0.004 105(测 算) Halothane 197 224 2.4 15 ～20 0.75 Enflurane 184 98 1.9 5 ～5 1.7 Isoflurane 184 98 1.4 0.2 1.15 Sevoflurane 200 53.4 0.65 2 ～3 2.0 Desflurane 168 18.7 0.42 0.02 6.0
INHALATIONAL ANESTHETICS 二、影响肺泡药物浓度(FA)的因素 FA和FAF(药物肺泡浓度上升速度)取决于药物的输送 和由肺循环的摄取速度 通气效应:通气量越大,FA和FAF1上升速度越快 →>浓度效应:F越高,FA上升越快 心排量(CO:CO越大,FA上升越慢 血汽气分配系数:血汽气分配系数越高,FA上升越慢 >肺泡和静脉血中药物浓度差(FAV):FAv越大,FA上升 越慢
INHALATIONAL ANESTHETICS 二、影响肺泡药物浓度（FA)的因素 FA和FA/FI (药物肺泡浓度上升速度）取决于药物的输送 和由肺循环的摄取速度 ➢ 通气效应：通气量越大，FA和FA/FI上升速度越快 ➢ 浓度效应： FI越高， FA上升越快 ➢ 心排量（CO): CO越大， FA上升越慢 ➢ 血/气分配系数：血/气分配系数越高， FA上升越慢 ➢ 肺泡和静脉血中药物浓度差（F A-V): F A-V越大, FA上升 越慢
INHALATIONAL ANESTHETICS 三、代谢和毒性: 经呼吸道排出(原型) 吸入麻醉药 肝脏(Cyt40)→肾脏 毒性:肾毒性由中间代谢物无机氟(F)产生,代 谢率愈低,毒性越低 [F]<50mo/L无毒性; [F]50~100moL可能毒性; [F]>100mo有毒性
INHALATIONAL ANESTHETICS 三、代谢和毒性： 经呼吸道排出（原型） 吸入麻醉药 肝脏（CytP450) →肾脏 毒性：肾毒性由中间代谢物无机氟（F - )产生，代 谢率愈低，毒性越低。 [ F- ] ＜50μmol/L 无毒性； [ F- ] 50～100μmol/L 可能毒性； [ F- ] ＞100μmol/L 有毒性
常用吸入麻醉药 >氧化亚氮 (nitrous oxide, N2O2笑气( (laughing gas 药理特点:1.麻醉作用极弱,30%~50%N2O 仅有镇痛作用 2.轻度抑制心肌,血流动力学影响轻 3.轻度抑制呼吸,无呼吸道刺激作用 4.肝肾毒性低 临床应用:1.与其他麻醉药物复合应用 2.严重休克或重危病人 3.分娩镇痛 禁忌证:肠梗阻、气拴、气胸病人。 注意事项:持续吸入时,氧浓度须>0.3; 停止吸入时,须吸纯氧5~10min(弥散性 缺氧)
常用吸入麻醉药 ➢ 氧化亚氮（nitrious oxide, N2O), 笑气（laughing gas) 药理特点：⒈ 麻醉作用极弱，30%～50% N2O 仅有镇痛作用。 ⒉ 轻度抑制心肌，血流动力学影响轻 ⒊ 轻度抑制呼吸，无呼吸道刺激作用 ⒋ 肝肾毒性低 临床应用：⒈ 与其他麻醉药物复合应用 ⒉ 严重休克或重危病人 ⒊分娩镇痛 禁忌证： 肠梗阻、气拴、气胸病人。 注意事项：持续吸入时，氧浓度须＞0.3； 停止吸入时，须吸纯氧5～10min（弥散性 缺氧）