【一般资料】患者,男性,35岁。 【主诉】发热、咳嗽、咳痰1周。 【病史】患者1周前因受凉后出现发热、咳嗽、咳痰, 在外院诊断为“上感”,经抗生素及对症治疗病情无缓 解,仍有发热,下午及夜间明显,体温波动在37.5 38.5°,咳嗽日渐加重,伴盗汗、乏力,无咯血、痰中 带血及胸痛、气促等不适
【体格检查】T:37.5℃,P:86次/min,R:18次 /min,BP:116/65mmHg。神志清楚,全身体表淋巴结 未触及,双肺呼吸音清晰,双肺未闻及干湿性罗音。心 律齐各瓣膜听诊区未闻及杂音。 【实验室检查】血常规:WBC6.4×109L,N%65%, Hb95g/L;ESR85mm/h。心电图检查未见异常。胸片 示:左上肺斑片状及斑点状阴影,考虑炎症,建议治疗 后复查。痰涂片查抗酸杆菌3次阴性
【诊断】
肺结核 Pulmonary tuberculosis 珠江医院呼吸科 龚雨新