诊断性腹腔穿刺 Diagnostic abdominocentesis +诊断准确率较高,90%以上 棼忌证:严重腹胀、大月份妊娠、腹腔广 泛连、不合作 +避开腹直肌、手术疤痕、充盈的膀胱、 肿大的肝脾 +穿刺液性质判断哪类脏器损伤 11/52
11/52 诊断性腹腔穿刺(Diagnostic abdominocentesis) 诊断准确率较高，90%以上 禁忌证:严重腹胀、大月份妊娠、腹腔广 泛粘连、不合作 避开腹直肌、手术疤痕、充盈的膀胱、 肿大的肝脾 穿刺液性质判断哪类脏器损伤
腹腔穿刺 B 诊断腹腔穿刺术的进针点 AA'经脐水平线与腋前线交点BB’髂 前上棘与脐连线中、外13交点 12/52
12/52 腹腔穿刺
腹腔灌洗 13/52
13/52 腹腔灌洗
诊断性剖腹探查术指针 +腹痛和腹膜刺激征有明显加重或范围扩大 +肠蠕动逐渐减少、消失或出现腹胀 +膈下游离气体 +胃肠出血 +RBC进行性下降 +血压由稳定转为不稳定甚至下降 +腹穿有气体、不凝血、胆汁或胃内容物 +全身情况有恶化趋势 +积极抗休克而情况不见好转或继续恶化 14/52
14/52 诊断性剖腹探查术指针 腹痛和腹膜刺激征有明显加重或范围扩大 肠蠕动逐渐减少、消失或出现腹胀 膈下游离气体 胃肠出血 RBC进行性下降 血压由稳定转为不稳定甚至下降 腹穿有气体、不凝血、胆汁或胃内容物 全身情况有恶化趋势 积极抗休克而情况不见好转或继续恶化
剖腹探查术注意事项 +边抢救、边问诊、边检查; +首先发现并处理威胁生命的损伤,如气道梗 阻、张力性气胸等; +判断有无内脏伤比判断何种脏器伤更重要; +诊断不明者需严密观察。 +注意探查顺序:先肝脾,后胃肠,再肾输尿管 膀胱,必要时切开胃结肠韧带,探查胰和胃 后壁。 +处理原则:先止血后修补,先重后轻 15/52
15/52 剖腹探查术注意事项 边抢救、边问诊、边检查； 首先发现并处理威胁生命的损伤，如气道梗 阻、张力性气胸等； 判断有无内脏伤比判断何种脏器伤更重要； 诊断不明者需严密观察。 注意探查顺序:先肝脾，后胃肠，再肾输尿管 膀胱，必要时切开胃结肠韧带，探查胰和胃 后壁。 处理原则:先止血后修补，先重后轻