病例 +患者,男,7岁。主诉:跌伤8小时 +病史:8小时前,患儿不慎从3米高处跌下,左侧身体着 地于硬物上,伤后出现左侧季肋部疼痛,呈持续性隐 痛,呕吐一次,为胃内容物,无咖啡色样液或鲜血,无 昏迷,无咯血,既往史无特殊。 +检查368℃1诊断①外伤性脾破裂②失血性休克 发育营养正带依据①受伤史②左季肋痛,呈隐痛⑧P120 甲床苍自,外次/分,R26次/分,BP1O/6kgpa,表情淡 颈软。双肺呼漠,口唇、甲床苦白④左上腹压痛明显,有 次分,未闻刀肌紧张,移浊阳性⑤腹穿抽出不凝血2ml, 5×3cm淤斑,RBC降低。 移动性浊音2,立即进行剖度探查术 RBC3.65X10/L, Hb110g/L, WBO N80%,L20%。腹穿抽出不凝血2y +1写出本病的诊断及诊断依据2拟出治疗原则
病 例 患者，男，7岁。主诉：跌伤8小时。 病史:8小时前，患儿不慎从3米高处跌下，左侧身体着 地于硬物上，伤后出现左侧季肋部疼痛，呈持续性隐 痛，呕吐一次，为胃内容物，无咖啡色样液或鲜血,无 昏迷，无咯血，既往史无特殊。 检查:T36.8℃，P120次/分，R26次/分，BP10/6kpa。 发育营养正常，神清，表情淡漠，检查合作，口唇、 甲床苍白，外耳道、鼻腔、口腔无血性液体或血凝块， 颈软。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿罗音，心率120 次/分，未闻及病理性杂音。腹平坦，左上腹有一约 5×3cm淤斑，压痛明显，有肌紧张，无反跳痛，腹部 移 动 性 浊 音 阳 性 ， 肠 鸣 音 减 弱 。 血 常 规 ： RBC3.65×1012/L，Hb110g/L，WBC7.5×109 /L， N80%，L20%。腹穿抽出不凝血2ml。 1.写出本病的诊断及诊断依据 2.拟出治疗原则 1.诊断:①外伤性脾破裂 ②失血性休克 依据:①受伤史②左季肋痛，呈隐痛③ P120 次/分，R26次/分，BP10/6kpa，表情淡 漠，口唇、甲床苍白④左上腹压痛明显，有 肌紧张，移浊阳性⑤腹穿抽出不凝血2ml， RBC降低。 2.立即进行剖腹探查术
治疗 +现场急救: >优先处理威胁生命的因素ABC >内脏脱出不能强行回纳 >诊断未明不能使用麻醉类镇痛剂 >伤口包扎,补液, >抗生素,TAT >后送
17/52 治疗 现场急救: ➢优先处理威胁生命的因素ABC ➢内脏脱出不能强行回纳 ➢诊断未明不能使用麻醉类镇痛剂 ➢伤口包扎，补液， ➢抗生素，TAT， ➢后送
腹部创伤肠脱出包扎法
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