(3)诱导、维持用NDMR,接近手术结束时 用DMR(满足短时肌松要求) 拮抗NDMR 去极化阻滞 延长肌松药时效 Ⅱ相阻滞
（3）诱导、维持用NDMR，接近手术结束时 用DMR（满足短时肌松要求） 拮抗NDMR 去极化阻滞 Ⅱ相阻滞 延长肌松药时效
2.NDMR的复合使用 (1)前后复合使用 不同时效使用，前者影响后者的时效： 短时效-长时效 缩短后者的时效 长时效短时效 延长后者的时效 机制： 虽然临床上肌张力已恢复，但后膜上 大部分受体仍为前一种肌松药所占据， 追加另一肌松药后，其阻滞特点仍以 先前的肌松特性为主
2. NDMR的复合使用 （1）前后复合使用 不同时效使用，前者影响后者的时效： 短时效-长时效 缩短后者的时效 长时效-短时效 延长后者的时效 机制：虽然临床上肌张力已恢复，但后膜上 大部分受体仍为前一种肌松药所占据， 追加另一肌松药后，其阻滞特点仍以 先前的肌松特性为主
(2)同时复合使用 不同类肌松药复合—协同 同一类肌松药复合—相加 机制： 不同药物与神经肌肉接头受体、离子通道等的 不同结合点的亲和力不同 ·前一种药影响了后者的药理学特性 对血浆假性胆碱酯酶活性影响干扰了需此酶 分解的肌松药的药效（米库氯铵）
（2）同时复合使用 不同类肌松药复合——协同 同一类肌松药复合——相加 机制： • 不同药物与神经肌肉接头受体、离子通道等的 不同结合点的亲和力不同 • 前一种药影响了后者的药理学特性 • 对血浆假性胆碱酯酶活性影响干扰了需此酶 分解的肌松药的药效（米库氯铵）
三、肌松药的不良反应 (一)肌松药对自主神经作用和组胺释放比较 药名 自主神经节 心脏毒蕈碱受体 组胺释放 琥珀胆碱 兴奋迷走 兴奋 轻 维库溴胺 罗库溴胺 哌库溴胺 阿曲库胺 轻 氯筒箭毒碱 阻滞交感 无 中度
三、肌松药的不良反应 药 名 自主神经节 心脏毒蕈碱受体 组胺释放 琥珀胆碱 兴奋迷走 兴奋 轻 维库溴胺 — — — 罗库溴胺 — — — 哌库溴胺 — — — 阿曲库胺 — — 轻 氯筒箭毒碱 阻滞交感 无 中度 （一）肌松药对自主神经作用和组胺释放比较
★四、应用注意事项 1.全麻的重要辅助用药，没有镇静、镇痛 2.仅使骨骼肌麻痹，清醒时禁用 3.必须有气道管理（辅助/控制呼吸） 4.NDMR可以使用拮抗剂 5.禁用琥珀胆碱 眼压高、颅内压高、饱胃 高钾血症、烧伤、截瘫、恶性高热
四、应用注意事项 5. 禁用琥珀胆碱 眼压高、颅内压高、饱胃 高钾血症、烧伤、截瘫、恶性高热 1. 全麻的重要辅助用药，没有镇静、镇痛 2. 仅使骨骼肌麻痹，清醒时禁用 3. 必须有气道管理（辅助 / 控制呼吸） 4. NDMR可以使用拮抗剂